Último día. Una laparoscopia de colon y luego pude instrumentar una hernia umbilical y hacer algo en una físura anal que no llegó a intervenirse porque se habia curado.
Me ha gustado mucho este segundo hospital y no he dejado de hacer cosas y aprender en todo momento, por lo que me voy muy feliz y sabiendo realizar muchas técnicas e intervenciones
sábado, 1 de diciembre de 2012
martes, 27 de noviembre de 2012
Día 11
Tras otra larga gastrectomía, en la que también pude hacer muchas cosas y poner también la sonda pude instrumentar una operación de un bulto cervical bastante bien.... Terminé en la URPA y vi como en el momnento un hombre bostezó e hizo un síndrome vagal justo cuando la enfermera me estaba contando que era frecuente que pasara en un paicente recién operado que comenzaba a bostezar y se mareó, hipotensó y hubo que ponerle afinefrina rápidamente. Otro sustillo pero terminó bien... ya mañana es el último día.
Día 10
Día de locos.
Después de una operación sencilla sin mucha complicación, al extubar al paciente hizo una parada respiratoria y estuvo un gran número de personas durante 25 minutos intentando reanimar.. pero solo consiguieron estabilizarlo un poco y ya está... en coma. Un malrato...
Para contrarrestar asistí a una cesárea y estuve de circulante y pude ver mejor al RN y como sacaban muestras de sangre del cordón, ligaban trompas y algunas cosillas más.
Para terminar pude instrumentar prácticamente solo una hernia producida en la cicatriz de un trocar de una laparoscopia, bastante bien al final.
Después de una operación sencilla sin mucha complicación, al extubar al paciente hizo una parada respiratoria y estuvo un gran número de personas durante 25 minutos intentando reanimar.. pero solo consiguieron estabilizarlo un poco y ya está... en coma. Un malrato...
Para contrarrestar asistí a una cesárea y estuve de circulante y pude ver mejor al RN y como sacaban muestras de sangre del cordón, ligaban trompas y algunas cosillas más.
Para terminar pude instrumentar prácticamente solo una hernia producida en la cicatriz de un trocar de una laparoscopia, bastante bien al final.
Día 9
Operación del cáncer de colon para empezar... bastante larga y por laparoscopia, por lo que pude interactuar poco, aunque pasé un rato sujetando separadores, que nunca viene mal aprender bien.
Después otra hernia que también pude instrumentar un poco y además pude poner una sonda vesical
Día 8
Hoy también genial, cargando mucha medicación, manejando vías centrales, midiendo PVC, puse una vía y luego en una hernia inguinal instrumenté un poco tambien, algo menos intenso que ayer que muy bien también
Día 7
Hospital y quirófanos nuevo.
Ni punto de comparación con el otro, nada que ver...
A las 9 ya estaba con mi tutora lavado y aprendiendo a instrumentar correctamente. Era una intervención sencilla. Después pude ver una cesárea, instrumentando algo tambén y terminé en quirófano de urología (vuelta a los orígenes...) porque el mío ya había terminado y en la URPA.
Ni punto de comparación con el otro, nada que ver...
A las 9 ya estaba con mi tutora lavado y aprendiendo a instrumentar correctamente. Era una intervención sencilla. Después pude ver una cesárea, instrumentando algo tambén y terminé en quirófano de urología (vuelta a los orígenes...) porque el mío ya había terminado y en la URPA.
miércoles, 14 de noviembre de 2012
Día 6
Yo soy más guay que nadie y me dan igual la huelgas, asi que igualmente yo fui al hospital.
Puse 4 vías más y ya casi yo solo, practicamente tengo el nivel 4 :)
Me estuvieron explicando muy bien el material y el procedimiento de la operación de cataratas!! A ver si el jueves resolvemos el GRAN problema que tenemos y me puedo quedar alli!
Puse 4 vías más y ya casi yo solo, practicamente tengo el nivel 4 :)
Me estuvieron explicando muy bien el material y el procedimiento de la operación de cataratas!! A ver si el jueves resolvemos el GRAN problema que tenemos y me puedo quedar alli!
Día 5
Mejor me tomo la justicia por mi cuenta, me subí a oftalmología yo solo y a tomar por saco, paso de todo.
Estuve muy bien como la vez anterior, tengo unos apuntes buenos de anestesia general y puse 3 vías más, bastante bien aunque con algo de ayuda. Mañana yo solo!!! En un par de veces ya conseguí el nivel 3 de Punción Venosa!!! Un cirujano me estuvo explicando una operación muy bien y estuve viendo alguna más interesante
Estuve muy bien como la vez anterior, tengo unos apuntes buenos de anestesia general y puse 3 vías más, bastante bien aunque con algo de ayuda. Mañana yo solo!!! En un par de veces ya conseguí el nivel 3 de Punción Venosa!!! Un cirujano me estuvo explicando una operación muy bien y estuve viendo alguna más interesante
Día 3
Me pusieron con una enfermera de anestesia que me explico rápido todo lo que iba preparando y el monitor, que tampoco me enteré pero bueno... al final no hice nada, ver 3 horas y media sentadito una laparoscopia y ya está..
Día 2
Hoy estuve en recepción de oftalmología. Muy perdido en todo, pero aprendo rápido y pude ir haciendo cosas... Cogí 2 vías.. POR FIN!!! y aprendí a monitorizar bien a los pacientes y pude acudir a alguna operación, que nunca está de más saber...
Al menos estuve bien y entretenido!
Al menos estuve bien y entretenido!
lunes, 5 de noviembre de 2012
Día 1
Rotación 2
QUIRÓFANO
Llegúe bastante asustado porque no sabía qué me iba a encontrar allí. Pero la verdad es que para ser el primer día he estado muy bien, habrá que ver el resto... A mí me gusta el trato con el paciente y aquí las posibilidades son muy escasas, pues durante la intervención poco se puede hablar.
La enfermera, muy paciente conmigo y dispuesta a enseñarme, me presentó el material varias veces y me explicó como montar la mesa básica para cirugía menor, donde me destinaron hoy.
Las dos últimas pude hacerlas yo sin problemas y me gustó hacerlo, diferenciar el material, manejarlo aunque fuera poco tiempo... me gustó bastante.
Al terminar fui a recuperación y ví más o menos los protocolos que se llevaban a cabo para mandar a planta a los pacientes y lo que se hacía allí, bastante aburrido, pero está bien saberlo.
Estoy entusiasmado por hacer más cosas, a ver si me mandan a algún sitio interesante el próximo día.
QUIRÓFANO
Llegúe bastante asustado porque no sabía qué me iba a encontrar allí. Pero la verdad es que para ser el primer día he estado muy bien, habrá que ver el resto... A mí me gusta el trato con el paciente y aquí las posibilidades son muy escasas, pues durante la intervención poco se puede hablar.
La enfermera, muy paciente conmigo y dispuesta a enseñarme, me presentó el material varias veces y me explicó como montar la mesa básica para cirugía menor, donde me destinaron hoy.
Las dos últimas pude hacerlas yo sin problemas y me gustó hacerlo, diferenciar el material, manejarlo aunque fuera poco tiempo... me gustó bastante.
Al terminar fui a recuperación y ví más o menos los protocolos que se llevaban a cabo para mandar a planta a los pacientes y lo que se hacía allí, bastante aburrido, pero está bien saberlo.
Estoy entusiasmado por hacer más cosas, a ver si me mandan a algún sitio interesante el próximo día.
Día 15
Último día de la rotación.
Extracciones para terminar ya, contemplando un lamentable espectáculo de un usuario agrediendo verbalmente a una enfermera y una alumna exigiendo que solo le tocasen manos expertas... decidí no meterme en medio porque la cosa no iba conmigo, pero es de tener muy poca vergüenza...
Consulta después, vi por primera vez un catéter renal, algo nuevo para mi pues nunca lo había visto, y cómo se realizaba la cura. Quité puntos también y alguna cosa más. Terminé en consulta de nuevo y vi algo que jamás pensaba que fuera a ver: una glucemia superaendo el rango del glucómetro. Me espanté al verlo y llamamos al médico y lo insulinizamos... a los 20 minutos tenia 60!!! En mi opinión desde un primer momento habría que haber monitorizado al paciente y puesto un suero tal y como dijo el enfermero que era el protocolo adecuado, pero allí lo dearon esperando a ve si la insulina rápida hacía efecto o tenían que mandarlo al hospital. no sé como terminó, pues acabó el turno el enfermero y nos fuimos.
Para ser el último día bastante movidito y realmente me sentí bien y agusto con mi trabajo. La AP es una dimensión muy bonita de la enfermería... pero aún tengo que probar muchas otras cosas...
Extracciones para terminar ya, contemplando un lamentable espectáculo de un usuario agrediendo verbalmente a una enfermera y una alumna exigiendo que solo le tocasen manos expertas... decidí no meterme en medio porque la cosa no iba conmigo, pero es de tener muy poca vergüenza...
Consulta después, vi por primera vez un catéter renal, algo nuevo para mi pues nunca lo había visto, y cómo se realizaba la cura. Quité puntos también y alguna cosa más. Terminé en consulta de nuevo y vi algo que jamás pensaba que fuera a ver: una glucemia superaendo el rango del glucómetro. Me espanté al verlo y llamamos al médico y lo insulinizamos... a los 20 minutos tenia 60!!! En mi opinión desde un primer momento habría que haber monitorizado al paciente y puesto un suero tal y como dijo el enfermero que era el protocolo adecuado, pero allí lo dearon esperando a ve si la insulina rápida hacía efecto o tenían que mandarlo al hospital. no sé como terminó, pues acabó el turno el enfermero y nos fuimos.
Para ser el último día bastante movidito y realmente me sentí bien y agusto con mi trabajo. La AP es una dimensión muy bonita de la enfermería... pero aún tengo que probar muchas otras cosas...
Día 14
Otro día caos, con mucha lluvia además.
Mi enfermero no llegó así que me quedé con otro. Es curioso como se me ocurren muchas cosas solas que antes no, como mirar primero una historia antes de hacer una cura que pueda requerir contacto con sangre y/o sutura o material punzante, toda prevención es poca.
Conulta como todas, con alguna cura interesante también y niño sano ya con mi enfermero que por fin vi una revisión en condiciones y con calma xDD
Y consulta de urgencias para terminar, que vi también unas cuantas cosas, puse varias intramusculares y me enseñaron a suturar, a ver si hacen ya cierta matanza!
Mi enfermero no llegó así que me quedé con otro. Es curioso como se me ocurren muchas cosas solas que antes no, como mirar primero una historia antes de hacer una cura que pueda requerir contacto con sangre y/o sutura o material punzante, toda prevención es poca.
Conulta como todas, con alguna cura interesante también y niño sano ya con mi enfermero que por fin vi una revisión en condiciones y con calma xDD
Y consulta de urgencias para terminar, que vi también unas cuantas cosas, puse varias intramusculares y me enseñaron a suturar, a ver si hacen ya cierta matanza!
Día 13
Extracciones, consulta, salidas y vacuna, muchas cosas, pero no me agobié demasiado y estuve bastante bien!
Se nota que no estoy con mi tutora, no se, me había acostumbrado ya a su ritmo, pero no estoy mal... ya casi termino y no tengo demasiado que contar.. creo que mi aprendizaje en AP está casi listo, pues se hacer casi de todo pero aun me falta práctica simplemente en algunas circunstancias
Se nota que no estoy con mi tutora, no se, me había acostumbrado ya a su ritmo, pero no estoy mal... ya casi termino y no tengo demasiado que contar.. creo que mi aprendizaje en AP está casi listo, pues se hacer casi de todo pero aun me falta práctica simplemente en algunas circunstancias
domingo, 28 de octubre de 2012
Día 12
Regular las extracciones hoy D:
Gente poniendome nervioso, creen que saben demasiado y no me dejan hacer mi trabajo.. casi prefieren que les pinche un tendón y no me asegure de encontrar la vena... cualquier día tendré un problema precisamente por eso.
Revisiones de pies, lavados de oído, curas... más de lo mismo
Y ya un par de visitas para vacunas que faltaban, repostar y despedida de mi tutora que ya se va de vacaciones!
Gente poniendome nervioso, creen que saben demasiado y no me dejan hacer mi trabajo.. casi prefieren que les pinche un tendón y no me asegure de encontrar la vena... cualquier día tendré un problema precisamente por eso.
Revisiones de pies, lavados de oído, curas... más de lo mismo
Y ya un par de visitas para vacunas que faltaban, repostar y despedida de mi tutora que ya se va de vacaciones!
Día 11
Extracciones, más o menos bien, hay días que no fallo apenas y otros que me vienen todos los dificiles a mi =.=
Desayuno para cargar pilas y consulta, sintron, controles.. y alguna cura y puntos, que lo echaba de menos ya.
Hoy había huelga de médicos, asi que sin cirugía menor nos quedamos haciendo la evaluación y me fui con mi compañera a poner vacunas.
Desayuno para cargar pilas y consulta, sintron, controles.. y alguna cura y puntos, que lo echaba de menos ya.
Hoy había huelga de médicos, asi que sin cirugía menor nos quedamos haciendo la evaluación y me fui con mi compañera a poner vacunas.
Día 10
Hoy no hubo niño sano, bueno, no suelen venir ultimamente D:
Consulta como siempre, sin mayor relevancia... con gente muy demandante que exige demasiado y no entiende que si un vendaje tiene que estar 3 semanas sin moverse no se puede levantar cuando lleva una...
Visitas para terminar, ya por fin acabamos con las vacunas
Consulta como siempre, sin mayor relevancia... con gente muy demandante que exige demasiado y no entiende que si un vendaje tiene que estar 3 semanas sin moverse no se puede levantar cuando lleva una...
Visitas para terminar, ya por fin acabamos con las vacunas
viernes, 19 de octubre de 2012
Día 9
Hoy bastante agobiado entre una cosa y otra, suelo pasar de las borderías de los pacientes, pero es que hay días que no se puede por toda la presión que sufro entre la asociada a la profesión y la que tengo por ser estudiante en prácticas... pero bueno, solo es un mal día.
Después de extracciones y consulta fui a poner una sonda nasogástrica sin ningún problema, ya que he puesto algunas.
Para terminar fuimos a un par de visitas domiciliarias a vacunas y poco mas y luego sensión clínica acerca de UPP bastante interesante y al menos a mi me ayudó bastante a entender algunas cosas que se me escapaban
Después de extracciones y consulta fui a poner una sonda nasogástrica sin ningún problema, ya que he puesto algunas.
Para terminar fuimos a un par de visitas domiciliarias a vacunas y poco mas y luego sensión clínica acerca de UPP bastante interesante y al menos a mi me ayudó bastante a entender algunas cosas que se me escapaban
Día 8
Mañana de extracciones un poco peor pero no mal, solo que depende del día las venas vienen de una forma u otra y algunos se me resisten..
Luego consulta e hice un EKG y para terminar cirugía menor, que no hago nada, pero siempre me gusta al menos estar mirando un ratito
Luego consulta e hice un EKG y para terminar cirugía menor, que no hago nada, pero siempre me gusta al menos estar mirando un ratito
Día 7
Desbordados... hoy de tarde una enfermera para 2 consultas y yo por otro lado intentando cubrir lo de mi tutora... por suerte llegó otra a las 5 =.=
Niño sano, vacunas VPH e infantiles y gripe, combo... pero al final pese al agobio todo fue saliendo!
Al menos he aprendido hoy todas las cajas de todas las vacunas xDD
Niño sano, vacunas VPH e infantiles y gripe, combo... pero al final pese al agobio todo fue saliendo!
Al menos he aprendido hoy todas las cajas de todas las vacunas xDD
miércoles, 10 de octubre de 2012
Día 6
Otro día de extracciones, muy orgulloso porque solo pedí ayuda en dos ocasiones y ni siquiera las enfermeras pudieron conseguir la flebotomía en el primer intento, estaba muy dificil.
Me sentí menospreciado por una señora que "quería que le sacara la sangre la señora más mayor", es decir, la enfermera que estaba con nosotros. En estas situaciones le doy la razón al paciente porque aunque me frustre prefiero no discutir con ellos y le di la opción de esperarse, pero la enfermera dijo que ella se podía equivocar también, que no era infalible y finalmente sin ningún problema llené los 3 tubos, con el correspondiente comentario final para que viera que no hay que discriminar a nadie por su edad o experiencia y que si tenemos que aprender es la única forma.
Después en consulta vi una úlcera en la pierna bastante profunda y poco más, INR, glucosa, tensión, peso y un par de inyectables.
Para terminar vi algo nuevo y bastante interesante: las infiltraciones. No conocía el procedimiento ni la finalidad y la directora del centro con mucha amabilidad me fue explicando todo lo que se hacía, los lugares de punción y los ejercicios y prueblas para la recuperación del paciente. Sobre todo le preparé el material y cargué la medicación necesaria. Bastante gratificante la experiencia.
Me sentí menospreciado por una señora que "quería que le sacara la sangre la señora más mayor", es decir, la enfermera que estaba con nosotros. En estas situaciones le doy la razón al paciente porque aunque me frustre prefiero no discutir con ellos y le di la opción de esperarse, pero la enfermera dijo que ella se podía equivocar también, que no era infalible y finalmente sin ningún problema llené los 3 tubos, con el correspondiente comentario final para que viera que no hay que discriminar a nadie por su edad o experiencia y que si tenemos que aprender es la única forma.
Después en consulta vi una úlcera en la pierna bastante profunda y poco más, INR, glucosa, tensión, peso y un par de inyectables.
Para terminar vi algo nuevo y bastante interesante: las infiltraciones. No conocía el procedimiento ni la finalidad y la directora del centro con mucha amabilidad me fue explicando todo lo que se hacía, los lugares de punción y los ejercicios y prueblas para la recuperación del paciente. Sobre todo le preparé el material y cargué la medicación necesaria. Bastante gratificante la experiencia.
Día 5
Mañana de extracciones muy bien también,solo tuve que pedir ayuda en dos ocasiones bastante dificiles, pero el resto genial. La mejor sensacion del mundo es pinchar la vena, meter el tubo en la campana y que se empiece a llenar, solo superable por cuando no se llena, recanalizas y funciona.
Tuve que salir en defensa de una compañera a la que estaba poniendo muy nerviosa la hija de la señora mayor a la que estaba realizando la técnica, ya que estaba diciendo que le estabamos haciendo mucho daño a su madre y tenía puesta una palomita de las más pequeñas y solo moviamos un poco para que no chocara el bisel con la pared de la vena, lo cual apenas molestaba o dolía a la mujer a la que estabamos preguntando además si sentía cualquier molestia.
Si tan malos éramos, que le hubiera extraído ella, a ver que tal.
El resto de la mañana perdida en una charla sobre personas dependientes de servicios sociales que terminó en una ronda de preguntas sobre herencias y temas legales, nada interesante que aportar a mi profesión.
Solo pude llegar a ver una extracción de un quiste en la cabeza a un paciente en cirugía menor, nunca deja de ser interesante tampoco y aprendo mucho mirando al médico.
Tuve que salir en defensa de una compañera a la que estaba poniendo muy nerviosa la hija de la señora mayor a la que estaba realizando la técnica, ya que estaba diciendo que le estabamos haciendo mucho daño a su madre y tenía puesta una palomita de las más pequeñas y solo moviamos un poco para que no chocara el bisel con la pared de la vena, lo cual apenas molestaba o dolía a la mujer a la que estabamos preguntando además si sentía cualquier molestia.
Si tan malos éramos, que le hubiera extraído ella, a ver que tal.
El resto de la mañana perdida en una charla sobre personas dependientes de servicios sociales que terminó en una ronda de preguntas sobre herencias y temas legales, nada interesante que aportar a mi profesión.
Solo pude llegar a ver una extracción de un quiste en la cabeza a un paciente en cirugía menor, nunca deja de ser interesante tampoco y aprendo mucho mirando al médico.
Día 4
Hoy niño sano, un poco soso para lo interesante que me ha parecido otras veces.
Luego consulta registrando vacunas de gripe y haciendo trabajo administrativo, que siempre viene bien aprender tambien.
Y para terminar otra batida de vacunas de casa en casa.
Luego consulta registrando vacunas de gripe y haciendo trabajo administrativo, que siempre viene bien aprender tambien.
Y para terminar otra batida de vacunas de casa en casa.
domingo, 7 de octubre de 2012
Día 3
Consulta para empezar con lo de siempre, INR, control y vacuna de la gripe.
Fui ilusionado a niño sano y no vino ninguno de los que tenía cita, por lo que fue una hora perdida completamente.
A las 12 empezamos la batida de vacunas de la gripe a domicilio.
Tres horas recorriendo casas para poner unas 20-30 vacunas. Terminé completamente muerto D:
Fui ilusionado a niño sano y no vino ninguno de los que tenía cita, por lo que fue una hora perdida completamente.
A las 12 empezamos la batida de vacunas de la gripe a domicilio.
Tres horas recorriendo casas para poner unas 20-30 vacunas. Terminé completamente muerto D:
Día 2
Empecé el día con extracciones. Me decaí un poco porque no me tocaba ningún paciente al que yo pudiera extraer, pero al final tuve una racha en la que no pare, asi que terminé bastante contento.
Luego me tocó consulta y empezamos la campaña de la gripe. A muchos les vacuné y les registré en Diraya, ya le he vuelto a coger el truquillo, que hace mucho que no lo tocaba. Y más de lo de siempre, controles, INR y alguna intramuscular.
Para terminar a cirugía menor, vi como quitaban un quiste sebáceo en la espalda. Ya lo había visto antes, pero no deja de ser interesante y me sirve como preparación quirúrgica.
Luego me tocó consulta y empezamos la campaña de la gripe. A muchos les vacuné y les registré en Diraya, ya le he vuelto a coger el truquillo, que hace mucho que no lo tocaba. Y más de lo de siempre, controles, INR y alguna intramuscular.
Para terminar a cirugía menor, vi como quitaban un quiste sebáceo en la espalda. Ya lo había visto antes, pero no deja de ser interesante y me sirve como preparación quirúrgica.
lunes, 1 de octubre de 2012
Día 1
Centro de Salud
El día ha empezado bastante estresante.
De recepción nada, un post-it en recepción y chutamos, genial.
Fui a la consulta con el enfermero que ya conocía, no me dió tiempo a ponerme la bata y ya estaba cortando un vendaje y poniendo una intramuscular.
Me siento orgulloso de como consigo salir de situaciones en que me bloqueo más facilmente que antes. Al pinchar a una paciente he dado justo en un vaso o lecho capilar y ha comenzado a salir sangre, por lo que rápidamente he cambiado de plano muscular y ha dejado de salir y lo he arreglado, todos sabemos que la lotería siempre te puede tocar, esta vez me pasó a mí.
Tensiones, curas y paseos en moto a ver más pacientes. Vi alguna úlcera e hice también Más INR, que por mucho que quieran esos dedos secos no se me resisten.
Para terminar vacunas, hoy el día no estuvo muy bien, me tocaron los llorones (de antes de antrar a la consulta y todo...). Como mi tutora no estaba (mi maldición con ellas, para variar...) me volví a casa en lugar de quedarme todo el día como planeé.
Estoy deseando recuperar el ritmo allí que tenía con mi tutora... y mañana a extracciones, veremos a ver como me tocan las venas...
El día ha empezado bastante estresante.
De recepción nada, un post-it en recepción y chutamos, genial.
Fui a la consulta con el enfermero que ya conocía, no me dió tiempo a ponerme la bata y ya estaba cortando un vendaje y poniendo una intramuscular.
Me siento orgulloso de como consigo salir de situaciones en que me bloqueo más facilmente que antes. Al pinchar a una paciente he dado justo en un vaso o lecho capilar y ha comenzado a salir sangre, por lo que rápidamente he cambiado de plano muscular y ha dejado de salir y lo he arreglado, todos sabemos que la lotería siempre te puede tocar, esta vez me pasó a mí.
Tensiones, curas y paseos en moto a ver más pacientes. Vi alguna úlcera e hice también Más INR, que por mucho que quieran esos dedos secos no se me resisten.
Para terminar vacunas, hoy el día no estuvo muy bien, me tocaron los llorones (de antes de antrar a la consulta y todo...). Como mi tutora no estaba (mi maldición con ellas, para variar...) me volví a casa en lugar de quedarme todo el día como planeé.
Estoy deseando recuperar el ritmo allí que tenía con mi tutora... y mañana a extracciones, veremos a ver como me tocan las venas...
sábado, 15 de septiembre de 2012
Pequeña reflexión
Queda poco para volver a empezar con las clases, las preclínicas y las prácticas de nuevo.
He perdido habilidad en estos meses, eso es seguro, pero creo que en un par de días me puedo poner las pilas casi en todo!
Tercero... Creo que es el año con las asignaturas mas bonitas: Maternal, Pediatría, Geriatría, Mental y Psiquiátrica y Adiciones. Seguro que disfruto de las clases este curso. Y estoy deseando tocar otras áreas de la profesión, como quirófano o maternidad. Para pediatría, UCI y urgencias tendré que esperar aún otro año más.
Me siento... nervioso por un lado y muy motivado por otro. No dejo de pensar en todo lo que voy a poder aprender en este año tan intenso que tengo que disfrutar todo lo posible. Quiero ver ya en lo que me he convertido en junio. Si a finales de segundo ya era un gran proyecto de enfermero, no puedo ni imaginar los límites que podré superar en estos meses.
Y no me gusta "alabarme" tanto, pero es de verdad lo mío y para lo que estoy hecho... tengo pocas virtudes y habilidades, pero si esto se me da bien lo tengo que exprimir al máximo.
Tengo potencial y lo tengo que aprovechar.
Me gustaría también realizar prácticas en oncología pediátrica, todo el mundo me dice que sería incapaz, pero entonces... ¿quién va a serlo? No pienso en si soy o no capaz, pienso en lo que puedo dar de mí en un campo tan dificil y en lo que puedo madurar y enriquecerme como persona.
Por un lado también estoy ilusionado con todo lo que me queda a partir de la próxima semana, pero... esto poco a poco se acaba y llevo mal eso de que las cosas terminen para siempre.
Adelante y comeos el mundo.
He perdido habilidad en estos meses, eso es seguro, pero creo que en un par de días me puedo poner las pilas casi en todo!
Tercero... Creo que es el año con las asignaturas mas bonitas: Maternal, Pediatría, Geriatría, Mental y Psiquiátrica y Adiciones. Seguro que disfruto de las clases este curso. Y estoy deseando tocar otras áreas de la profesión, como quirófano o maternidad. Para pediatría, UCI y urgencias tendré que esperar aún otro año más.
Me siento... nervioso por un lado y muy motivado por otro. No dejo de pensar en todo lo que voy a poder aprender en este año tan intenso que tengo que disfrutar todo lo posible. Quiero ver ya en lo que me he convertido en junio. Si a finales de segundo ya era un gran proyecto de enfermero, no puedo ni imaginar los límites que podré superar en estos meses.
Y no me gusta "alabarme" tanto, pero es de verdad lo mío y para lo que estoy hecho... tengo pocas virtudes y habilidades, pero si esto se me da bien lo tengo que exprimir al máximo.
Tengo potencial y lo tengo que aprovechar.
Me gustaría también realizar prácticas en oncología pediátrica, todo el mundo me dice que sería incapaz, pero entonces... ¿quién va a serlo? No pienso en si soy o no capaz, pienso en lo que puedo dar de mí en un campo tan dificil y en lo que puedo madurar y enriquecerme como persona.
Por un lado también estoy ilusionado con todo lo que me queda a partir de la próxima semana, pero... esto poco a poco se acaba y llevo mal eso de que las cosas terminen para siempre.
Adelante y comeos el mundo.
sábado, 9 de junio de 2012
Conclusión final
Mi paso por AE y AP esté Prácticum I ha sido realmente satisfactoria. Aunque haya tenido mis problemas en la última rotación con el personal. Tengo mucho que agradecer a muchas personas, tanto enfermeras como auxiliares, que se han volcado en mi aprendizaje y preparación para que sea un buen profesional en el futuro. Tanto las enfermeras en digestivo, como las de AP me han enseñado muchísimo, se han preocupado realmente porque aprendiera y me han seguido de cerca para ayudarme y enseñarme a hacer las cosas correctamente (aunque ellas lo hagan de una forma u otra). En la última rotación... realmente poca gente me ha explicado nada o se ha preocupado en que hiciera las cosas bien. Un par de auxiliares si que me enseñaron unas cuantas cosas que desconocía y una enfermera sí que más o menos me vigilaba y me decía si hacía algo bien o mal, pero las demás por correr y tomarse sus descansitos casi ni me miraban.
Del sistema, mejoraría cosas como lo que enseñan en los seminarios, pues a mí nadie me ha dicho como realizar curas sencillas o cómo calcular el goteo de la sueroterapia. Creo que son cosas muy básicas que nos podrían haber contado en lugar de tanta teoría (la mitad inservible desde mi punto de vista). Sé que son cosas que se aprenden en la práctica tarde o temprano, pero he estado poniendo la medicación a ojo según veía a otras enfermeras hasta que me daban el visto bueno.
Y aunque esto lo diga la experiencia de los alumnos, controlar a qué servicios pueden mandar alumnos o no, porque he llegado incluso a pasarlo mal en ORL por cómo me habían tratado en la otra planta y en el centro de salud y el cambio tan grande que supuso esto. Realmente, esto depende la fortaleza y carácter de cada uno, pero no recomendaría a nadie hacer las prácticas ahí.
Sobre mí mismo, al principio soy un poco torpe con las cosas o me pongo nervioso y no me salen todo lo bien que debería, pero aprendo rápido y, aunque aún no haya alcanzado la perfección en nada, sé perfectamente que me quedan dos años más de prácticas y que aún no estoy capacitado para hacer completamente bien todo lo que debería, así que no me preocupo. Me han tratado muy bien en las dos primeras rotaciones y he salido muy contento, pues estaban encantados de tener alumnos y me han enseñado muchas cosas, dándome independencia para casi todo (con supervisión) y haciéndome sentir como uno más, lo que daba lugar a un entorno de trabajo muy agradable que me ha motivado a hacer más cosas y a hacerlas mejor. Al principio me han costado muchas cosas, como ya he dicho, pero estoy satisfecho porque voy progresando y yo mismo veo mis cambios, como no solo soy capaz de hacer mejor ciertas técnicas, sino que mi atención al paciente también. Me preocupo por ellos, les doy lo que necesitan (dentro de los límites y sin permitir que abusen), sonrío y hablo con ellos cuando veo que hace falta, porque me he dado cuenta de que con solo saludar y preguntar cómo están, muchos empiezan a hablar y contarme mil cosas porque necesitan realmente que alguien les escuche. Y a mi me encanta.
Poco a poco veo que avanzo en éste proceso de ejercer la enfermería desde mi punto de vista y mi carácter e ideales. Estoy configurando mi propia forma de trabajar y atender a los pacientes, mi forma, creo que acertada, de poner en práctica mi manera de entender la enfermería. Como también he dicho, aún me quedan años de práctica y profesión pero igualmente sé que voy por buen camino, yo lo veo, los pacientes me lo dicen y si algunos me elogian tanto será porque realmente hago bien mi trabajo y les doy lo que necesitan, que muchas veces no es ninguna pastilla ni ninguna inyección, es alguien en quien apoyarse durante un ratito o con quien hablar cuando se sienten solos o más deprimidos.
Del sistema, mejoraría cosas como lo que enseñan en los seminarios, pues a mí nadie me ha dicho como realizar curas sencillas o cómo calcular el goteo de la sueroterapia. Creo que son cosas muy básicas que nos podrían haber contado en lugar de tanta teoría (la mitad inservible desde mi punto de vista). Sé que son cosas que se aprenden en la práctica tarde o temprano, pero he estado poniendo la medicación a ojo según veía a otras enfermeras hasta que me daban el visto bueno.
Y aunque esto lo diga la experiencia de los alumnos, controlar a qué servicios pueden mandar alumnos o no, porque he llegado incluso a pasarlo mal en ORL por cómo me habían tratado en la otra planta y en el centro de salud y el cambio tan grande que supuso esto. Realmente, esto depende la fortaleza y carácter de cada uno, pero no recomendaría a nadie hacer las prácticas ahí.
Sobre mí mismo, al principio soy un poco torpe con las cosas o me pongo nervioso y no me salen todo lo bien que debería, pero aprendo rápido y, aunque aún no haya alcanzado la perfección en nada, sé perfectamente que me quedan dos años más de prácticas y que aún no estoy capacitado para hacer completamente bien todo lo que debería, así que no me preocupo. Me han tratado muy bien en las dos primeras rotaciones y he salido muy contento, pues estaban encantados de tener alumnos y me han enseñado muchas cosas, dándome independencia para casi todo (con supervisión) y haciéndome sentir como uno más, lo que daba lugar a un entorno de trabajo muy agradable que me ha motivado a hacer más cosas y a hacerlas mejor. Al principio me han costado muchas cosas, como ya he dicho, pero estoy satisfecho porque voy progresando y yo mismo veo mis cambios, como no solo soy capaz de hacer mejor ciertas técnicas, sino que mi atención al paciente también. Me preocupo por ellos, les doy lo que necesitan (dentro de los límites y sin permitir que abusen), sonrío y hablo con ellos cuando veo que hace falta, porque me he dado cuenta de que con solo saludar y preguntar cómo están, muchos empiezan a hablar y contarme mil cosas porque necesitan realmente que alguien les escuche. Y a mi me encanta.
Poco a poco veo que avanzo en éste proceso de ejercer la enfermería desde mi punto de vista y mi carácter e ideales. Estoy configurando mi propia forma de trabajar y atender a los pacientes, mi forma, creo que acertada, de poner en práctica mi manera de entender la enfermería. Como también he dicho, aún me quedan años de práctica y profesión pero igualmente sé que voy por buen camino, yo lo veo, los pacientes me lo dicen y si algunos me elogian tanto será porque realmente hago bien mi trabajo y les doy lo que necesitan, que muchas veces no es ninguna pastilla ni ninguna inyección, es alguien en quien apoyarse durante un ratito o con quien hablar cuando se sienten solos o más deprimidos.
Día 10
Otro día malo...
Llegué y nada mas cambiarme ya estaban deseando echarme.
Los primero que dije es que por favor me avisaran de las vías que salieran porque era mi ultimo día y quería coger una aunque fuera antes de terminar.
Luego la enfermera escribió la medicación en un papel y me pregunto que qué sabía yo hacer y le dije "casi todo lo que hacéis aqui... no perfectamente, pero no tengo problemas con la medicación, curas sencillas, manejar vías..." y como que se rió de mí. Me dijo que purgara sueros y ya está y se me quedó cara de "..." y me dijo "bueno, pues si quieres saca la medicación", fui a coger el papel que había escrito ella y me o apartó de mala manera y me dijo "No, no, te haces el tuyo y así te distraes"... no le veo el sentido a hacerme escribir lo mismo que acababa de hacer ella.
Lo hice y saqué de la farmacia todo y preparé la medicación de las 4 entera, preguntando a la otra enfermera las dudas que me surgían (sobre todo los medicamentos que se pueden mezclar). Cuando volvió me preguntó si ya había purgado los sueros y le dije que sí y que además estaba todo cargado, solo me faltaba un aerosol. Me vió desmontando la jeringa para verter las ampollas dentro, que es como me han enseñado a hacerlo en esta planta (tenía las manos recién lavadas por lo mismo, para manipularla) y me dijo que eso así no y blablablabla... le dije que es como me habían enseñado pero le dio igual lo que le dijera... tendré yo la culpa de que me enseñen mal.
En lo que terminé la vi por el pasillo corriendo con una bandeja con abbocaths... ni me avisó y fue lo primero que dije al llegar. Luego me dijo que la proxima si eso me dejaba, claro que si, como surgen 40 vías todas las tardes... Y encima el paciente tenía las venas buenísimas.
Puse yo casi toda la medicación y me iba mirando exhaustivamente todo lo que hacía, lo que me ponía nervioso y temblaba y lo hacía con algún movimiento torpe, pero en fin... ya estaba yo nervioso desde que llegué por como me estaba tratando. Cuando terminé ví a la otra enfermera poner otra vía, que no me avisó porque la mujer era mayor y tenía las venas fatal porque llevaba ya 3 o 4 vías en una semana. Lo entiendo, pero igualmente me podría haber llamado para mirar, que nunca viene mal en este tipo de cosas...
Vi a la otra enfermera poner un DRUM, que no tenía ni idea de cómo se hacía y me gustó bastante la técnica.
Luego vinieron varios ingresos y me encargué yo de las valoraciones, recogida de datos, etc de los 4. Por lo menos esto de la documentación ya lo domino.
Con la medicación de las 8 me di cuenta de que ella ponía la medicación a la velocidad que le daba la gana. Tengo entendido que los antibióticos especialmente y el Metamizol hay que ponerlos lentitos, porque los primeros pueden crear reacciones adversas según cuál y el segundo hipotensa si va rápido, pero le dió un poco igual, ella sabrá.
Se fijó en que entre paciente y paciente me iba cambiando de guantes. Me soltó un discurso sobre que eso es un gasto muy grande, que eso no se puede hacer, que no pasa nada por no cambiarse para la medicación y que de esa forma no voy a trabajar bien en la vida. Le contesté educadamente que es lo que me habían enseñado y lo que iba a seguir haciendo porque no voy a tocar la vía de un paciente y luego irme a tocar la de otro con los mismos guantes, pero al parecer ella tenía que llevar la razón por narices, así que me callé y ya está.
Para terminar, a las 8 y 20 de la tarde, me dijo textualmente "¿no te firmé antes? pues ¿a qué esperas para irte?". Le dije que vale, que me iba si no quedaba nada más, pero que me gustaría darle el sobre con la autovaloración y demás a la enfermera del relevo de la noche que se haría cargo de entregarla a mi tutora al día siguiente. Me dijo que lo hacían ellas y que me fuera yendo ya. Me preguntaron también quien era mi tutora y la otra enfermera le dijo que se había apuntado para ser tutora y que estaba mosqueada porque no le habían dado a ningún alumno. La contestación de la mía fue "Y para que quieres ser tutora tu... si eso no te va a servir de nada" a lo que respondió "No sé, pero seguro que para algo servirá en el curriculum en algún momento". La conversación siguió de forma parecida ( y delante de mí) lo que me dejó clarísimo que solo quieren alumnos por interés. Me da una envidia enorme esos servicios en que llega un alumno y se ponen hasta contentos... Como en mi primera rotación o lo que me han contado otros compañeros.
En fin, ya no tendré que volver aquí.
Llegué y nada mas cambiarme ya estaban deseando echarme.
Los primero que dije es que por favor me avisaran de las vías que salieran porque era mi ultimo día y quería coger una aunque fuera antes de terminar.
Luego la enfermera escribió la medicación en un papel y me pregunto que qué sabía yo hacer y le dije "casi todo lo que hacéis aqui... no perfectamente, pero no tengo problemas con la medicación, curas sencillas, manejar vías..." y como que se rió de mí. Me dijo que purgara sueros y ya está y se me quedó cara de "..." y me dijo "bueno, pues si quieres saca la medicación", fui a coger el papel que había escrito ella y me o apartó de mala manera y me dijo "No, no, te haces el tuyo y así te distraes"... no le veo el sentido a hacerme escribir lo mismo que acababa de hacer ella.
Lo hice y saqué de la farmacia todo y preparé la medicación de las 4 entera, preguntando a la otra enfermera las dudas que me surgían (sobre todo los medicamentos que se pueden mezclar). Cuando volvió me preguntó si ya había purgado los sueros y le dije que sí y que además estaba todo cargado, solo me faltaba un aerosol. Me vió desmontando la jeringa para verter las ampollas dentro, que es como me han enseñado a hacerlo en esta planta (tenía las manos recién lavadas por lo mismo, para manipularla) y me dijo que eso así no y blablablabla... le dije que es como me habían enseñado pero le dio igual lo que le dijera... tendré yo la culpa de que me enseñen mal.
En lo que terminé la vi por el pasillo corriendo con una bandeja con abbocaths... ni me avisó y fue lo primero que dije al llegar. Luego me dijo que la proxima si eso me dejaba, claro que si, como surgen 40 vías todas las tardes... Y encima el paciente tenía las venas buenísimas.
Puse yo casi toda la medicación y me iba mirando exhaustivamente todo lo que hacía, lo que me ponía nervioso y temblaba y lo hacía con algún movimiento torpe, pero en fin... ya estaba yo nervioso desde que llegué por como me estaba tratando. Cuando terminé ví a la otra enfermera poner otra vía, que no me avisó porque la mujer era mayor y tenía las venas fatal porque llevaba ya 3 o 4 vías en una semana. Lo entiendo, pero igualmente me podría haber llamado para mirar, que nunca viene mal en este tipo de cosas...
Vi a la otra enfermera poner un DRUM, que no tenía ni idea de cómo se hacía y me gustó bastante la técnica.
Luego vinieron varios ingresos y me encargué yo de las valoraciones, recogida de datos, etc de los 4. Por lo menos esto de la documentación ya lo domino.
Con la medicación de las 8 me di cuenta de que ella ponía la medicación a la velocidad que le daba la gana. Tengo entendido que los antibióticos especialmente y el Metamizol hay que ponerlos lentitos, porque los primeros pueden crear reacciones adversas según cuál y el segundo hipotensa si va rápido, pero le dió un poco igual, ella sabrá.
Se fijó en que entre paciente y paciente me iba cambiando de guantes. Me soltó un discurso sobre que eso es un gasto muy grande, que eso no se puede hacer, que no pasa nada por no cambiarse para la medicación y que de esa forma no voy a trabajar bien en la vida. Le contesté educadamente que es lo que me habían enseñado y lo que iba a seguir haciendo porque no voy a tocar la vía de un paciente y luego irme a tocar la de otro con los mismos guantes, pero al parecer ella tenía que llevar la razón por narices, así que me callé y ya está.
Para terminar, a las 8 y 20 de la tarde, me dijo textualmente "¿no te firmé antes? pues ¿a qué esperas para irte?". Le dije que vale, que me iba si no quedaba nada más, pero que me gustaría darle el sobre con la autovaloración y demás a la enfermera del relevo de la noche que se haría cargo de entregarla a mi tutora al día siguiente. Me dijo que lo hacían ellas y que me fuera yendo ya. Me preguntaron también quien era mi tutora y la otra enfermera le dijo que se había apuntado para ser tutora y que estaba mosqueada porque no le habían dado a ningún alumno. La contestación de la mía fue "Y para que quieres ser tutora tu... si eso no te va a servir de nada" a lo que respondió "No sé, pero seguro que para algo servirá en el curriculum en algún momento". La conversación siguió de forma parecida ( y delante de mí) lo que me dejó clarísimo que solo quieren alumnos por interés. Me da una envidia enorme esos servicios en que llega un alumno y se ponen hasta contentos... Como en mi primera rotación o lo que me han contado otros compañeros.
En fin, ya no tendré que volver aquí.
martes, 5 de junio de 2012
Día 9
No quería hacer cosas? Dicho y hecho
Hoy la planta era mía SIII!!! MIA!!!!! Vale, vuelvo a la cordura...
Llegue un poquito cabreado porque estoy harto de ser el niño de las tensiones y repartidor de vasitos de pastillas y hoy el dia empezo igual... baje a desayunar y medio empece a pasar de las curas del médico y me fui con la otra enfermera a hacer curas de cirugía plástica, así mucho más grandes y del calibre que raelmente quería ver y aprender a tratar.
Cuando terminé me fui a preparar la medicación un poco por mi lado, pues eran las 12 y media y allí estaba todo muerto de risa. Le pregunté a la enfermera si me cedía el control de su parte y me dijo que sí, pues ea... yo solo repartí, puse sueros, salinicé vías, hice glucemias y cargué insulinas. A las 13 ya estaba todo hecho y mis pacientes contentos porque estaban ya desesperados porque nadie les hacía caso...
La otra enfermera no estaba muy por la labor (bueno, seguían liadas con las visitas al médico, pero es que se iba a juntar con la de las 4 a este paso...) y le pedí su papel y su consentimiento para hacerme cargo... la comida estaba llegando y yo no daba a basto, pues tenía más cosas que yo... corriendo como los locos para conseguir entregar la medicación y hacer sus BMTest también (claramente no dió tiempo...). Ya estaban repartiendo la comida, por lo que tuve que correr y poner la insulina de los míos justo antes de que empezaran a comer a la vez que ponía la medicación de los otros, atendía sus demandas y claramente las de los familiares... un caos.
Posiblemente sea yo que con cualquier cosa ya estoy nervioso porque, como es normal, estoy empezando y me come el ansia hacerlo todo a su hora, rápido y mejor que nadie... lo que me lleva a un estado estresante (que no es que me venga muy bien con el calor y la consecuente bajada de tensión...). El ultimo control de glucemia e insulina los puse con el paciente ya comiendo, pero es que no soy dios... si me lo hubieran dicho a las 11 y media...
Cosas como la de hoy me llenan de forma inmensa... Un paciente y su mujer me han dado las gracias y han alabado el trato que les he dado todos estos días... realmente es mi trabajo y ME GUSTA, no les he hecho "un favor" ni nada así en realidad, los intento tratar a todos por igual, aunque siempre unos enfermos te producen más simpatía que otros... igualmente me ha puesto muy contento, al menos sé que sirvo para esto, NO SOY ATS, SOY ENFERMERO. Y ser ENFERMERO implica muchisimas mas cosas que poca gente conoce y valora y que nada tienen que ver con las tecnicas. Muchas veces ni las propias enfermeras/os.
Otra cosa de hoy, que es que me ha pasado de todo... La supervisora, que a estas alturas empieza a caerme mejor aunque tenga sus cosas que no comparto y me ponen un poco de los nervios, me ha pedido que le hiciera de interprete con la familia extranjera... No me esperaba que me fuera a expresar tan bien ni que les fuera a entender... hoy estaba inspirado :)
Que maaaaas... ya por ultimo lo típico, ronda de sueritos y salinizar las vías... Ah! y le volví a poner bonito el DRUM al guiri... que vaya marrano está hecho... mientras cogía gasas limpias, se metió un dedo del mismo brazo en el oído, se sacó una pelota de cerumen y la pegó en la sabana así tal cual delante de mi... Le ofrecí una gasa para limpiarse y me dijo que no... puerco no, lo siguiente... Y yo que sali espantado allá por marzo con la de los piojos... pss...
Hoy la planta era mía SIII!!! MIA!!!!! Vale, vuelvo a la cordura...
Llegue un poquito cabreado porque estoy harto de ser el niño de las tensiones y repartidor de vasitos de pastillas y hoy el dia empezo igual... baje a desayunar y medio empece a pasar de las curas del médico y me fui con la otra enfermera a hacer curas de cirugía plástica, así mucho más grandes y del calibre que raelmente quería ver y aprender a tratar.
Cuando terminé me fui a preparar la medicación un poco por mi lado, pues eran las 12 y media y allí estaba todo muerto de risa. Le pregunté a la enfermera si me cedía el control de su parte y me dijo que sí, pues ea... yo solo repartí, puse sueros, salinicé vías, hice glucemias y cargué insulinas. A las 13 ya estaba todo hecho y mis pacientes contentos porque estaban ya desesperados porque nadie les hacía caso...
La otra enfermera no estaba muy por la labor (bueno, seguían liadas con las visitas al médico, pero es que se iba a juntar con la de las 4 a este paso...) y le pedí su papel y su consentimiento para hacerme cargo... la comida estaba llegando y yo no daba a basto, pues tenía más cosas que yo... corriendo como los locos para conseguir entregar la medicación y hacer sus BMTest también (claramente no dió tiempo...). Ya estaban repartiendo la comida, por lo que tuve que correr y poner la insulina de los míos justo antes de que empezaran a comer a la vez que ponía la medicación de los otros, atendía sus demandas y claramente las de los familiares... un caos.
Posiblemente sea yo que con cualquier cosa ya estoy nervioso porque, como es normal, estoy empezando y me come el ansia hacerlo todo a su hora, rápido y mejor que nadie... lo que me lleva a un estado estresante (que no es que me venga muy bien con el calor y la consecuente bajada de tensión...). El ultimo control de glucemia e insulina los puse con el paciente ya comiendo, pero es que no soy dios... si me lo hubieran dicho a las 11 y media...
Cosas como la de hoy me llenan de forma inmensa... Un paciente y su mujer me han dado las gracias y han alabado el trato que les he dado todos estos días... realmente es mi trabajo y ME GUSTA, no les he hecho "un favor" ni nada así en realidad, los intento tratar a todos por igual, aunque siempre unos enfermos te producen más simpatía que otros... igualmente me ha puesto muy contento, al menos sé que sirvo para esto, NO SOY ATS, SOY ENFERMERO. Y ser ENFERMERO implica muchisimas mas cosas que poca gente conoce y valora y que nada tienen que ver con las tecnicas. Muchas veces ni las propias enfermeras/os.
Otra cosa de hoy, que es que me ha pasado de todo... La supervisora, que a estas alturas empieza a caerme mejor aunque tenga sus cosas que no comparto y me ponen un poco de los nervios, me ha pedido que le hiciera de interprete con la familia extranjera... No me esperaba que me fuera a expresar tan bien ni que les fuera a entender... hoy estaba inspirado :)
Que maaaaas... ya por ultimo lo típico, ronda de sueritos y salinizar las vías... Ah! y le volví a poner bonito el DRUM al guiri... que vaya marrano está hecho... mientras cogía gasas limpias, se metió un dedo del mismo brazo en el oído, se sacó una pelota de cerumen y la pegó en la sabana así tal cual delante de mi... Le ofrecí una gasa para limpiarse y me dijo que no... puerco no, lo siguiente... Y yo que sali espantado allá por marzo con la de los piojos... pss...
lunes, 4 de junio de 2012
Día 8
No ha estado muy mal la tarde...
Llegue, la medicación que había bastante y vi algunas cosas nuevas que no había preparado antes.
He hecho un EKG también, que hacía mucho que no los veía...
Una auxiliar me ha enseñado a manejar la bomba de alimentación, super maja...
Después de la merienda y la siguiente medicación he extraido sangre un par de veces, aunque en la primera se me movió la vena y tuvo que terminar la enfermera, pero la segunda ya lo hice bien, he perdiddo un poco de practica...
Otra oportunidad de coger una vía pero tampoco pude porque realmente al hombre no se le encontraban venas... fue mas bien suerte de la enfermera
Ya aqui el trato un poco mejor, pero es cosa de las tardes... ya no se si por la supervisora que no esta o porque no hay que pasar por el medico o porque todo está más en manos nuestras, no se... pero estoy bastante bien... El miercoles ire de tarde ya mi ultimo dia... Mañana ire de mañana a ver que tal...
Llegue, la medicación que había bastante y vi algunas cosas nuevas que no había preparado antes.
He hecho un EKG también, que hacía mucho que no los veía...
Una auxiliar me ha enseñado a manejar la bomba de alimentación, super maja...
Después de la merienda y la siguiente medicación he extraido sangre un par de veces, aunque en la primera se me movió la vena y tuvo que terminar la enfermera, pero la segunda ya lo hice bien, he perdiddo un poco de practica...
Otra oportunidad de coger una vía pero tampoco pude porque realmente al hombre no se le encontraban venas... fue mas bien suerte de la enfermera
Ya aqui el trato un poco mejor, pero es cosa de las tardes... ya no se si por la supervisora que no esta o porque no hay que pasar por el medico o porque todo está más en manos nuestras, no se... pero estoy bastante bien... El miercoles ire de tarde ya mi ultimo dia... Mañana ire de mañana a ver que tal...
Día 7
Otro día más de tarde.
Un paciente que se había precipitado estaba hoy excesivamente demandante, solo quería levantarse de la cama e irse y tenía dos vertebras fracturadas y no podía ni esperar al corsé, por lo que estuvo gran parte de la tarde solo llamando a las enfermeras para quejarse, provocarse el vomito para llamar la atención...
Hoy preparé bastante medicación y el otro enfermero también me dejo poner medicación y hacer algunas cosillas más.
He estado entretenido porque algunos pacientes tenían varios sueros con medicación y daba vueltas para mirarlo y cambiarlos cuando tocaba, también salinizar vías y algunas cosas más, no estuvo mal la tarde.
Tuve la oportunidad de ir a coger una vía, preparé todo y cuando llegué, la paciente ya la tenía puesta porque venía de otro hospital o algo... solo me quedan 3 días más a ver si hay suerte...
Un paciente que se había precipitado estaba hoy excesivamente demandante, solo quería levantarse de la cama e irse y tenía dos vertebras fracturadas y no podía ni esperar al corsé, por lo que estuvo gran parte de la tarde solo llamando a las enfermeras para quejarse, provocarse el vomito para llamar la atención...
Hoy preparé bastante medicación y el otro enfermero también me dejo poner medicación y hacer algunas cosillas más.
He estado entretenido porque algunos pacientes tenían varios sueros con medicación y daba vueltas para mirarlo y cambiarlos cuando tocaba, también salinizar vías y algunas cosas más, no estuvo mal la tarde.
Tuve la oportunidad de ir a coger una vía, preparé todo y cuando llegué, la paciente ya la tenía puesta porque venía de otro hospital o algo... solo me quedan 3 días más a ver si hay suerte...
miércoles, 30 de mayo de 2012
Día 6
Volví a ir de mañana...
La supervisora muy extrañada porque ayer no me vió... si ni siquiera me saluda...
Otra vez lo poquito de siempre, la medicación de las 9, las tensiones, desayuno, sala de curas (que había una doctora más agradable que el otro señor...) y después de la medicación de las 12 un enfermo no orinaba y fuimos a sondarlo. Como no se me dió mal las otras veces que lo hice, quise probar yo. Antes de asegurarme de que estaba bien puesta la enfermera hinchó el balón y se quedó mal puesta, por lo que hubo que quitarla y volver a ponerla...
El resto alguna cura, salinizar vías... lo de siempre, no hay mucho más.
La supervisora muy extrañada porque ayer no me vió... si ni siquiera me saluda...
Otra vez lo poquito de siempre, la medicación de las 9, las tensiones, desayuno, sala de curas (que había una doctora más agradable que el otro señor...) y después de la medicación de las 12 un enfermo no orinaba y fuimos a sondarlo. Como no se me dió mal las otras veces que lo hice, quise probar yo. Antes de asegurarme de que estaba bien puesta la enfermera hinchó el balón y se quedó mal puesta, por lo que hubo que quitarla y volver a ponerla...
El resto alguna cura, salinizar vías... lo de siempre, no hay mucho más.
Día 5
Hoy fui en turno de tarde a probar suerte por si me toca coger alguna vía.
Estaban la tutora... y otra enfermera muy simpática que me dejó hacer de todo, aunque no hubiera mucho.
Me mandó a cambiar un vendaje y salinizar un DRUM y termina desobstruyendolo después de varios intentos con jerigas de suero e intentando aspirar sin resultado. Finalmente conseguí sacar un coágulo de sangre que había en el catéter bastante largo. De estas cosas me suelo sentir orgulloso, ea.
No mucho más, las medicaciones, alguna cura y lo que iba saliendo.
Estaban la tutora... y otra enfermera muy simpática que me dejó hacer de todo, aunque no hubiera mucho.
Me mandó a cambiar un vendaje y salinizar un DRUM y termina desobstruyendolo después de varios intentos con jerigas de suero e intentando aspirar sin resultado. Finalmente conseguí sacar un coágulo de sangre que había en el catéter bastante largo. De estas cosas me suelo sentir orgulloso, ea.
No mucho más, las medicaciones, alguna cura y lo que iba saliendo.
miércoles, 23 de mayo de 2012
Día 4
En fin... hoy me voy a poner a criticar lo bien que está el servicio de ORL por aquí...
Llego a las 8, es decir, a mi hora. Hasta las 9 menos 10 no empiezan a hacer nada porque pasan de dar un palo al agua tan temprano. Ni una se toma en serio su trabajo. Ni una.
Reparto la medicación, mido las tensiones, los BMT y lo que iba saliendo y después de desayunar vuelvo.
Curas de 10 y media a 11 y media, varios pacientes se van ya y les quito las vías. A las 12 empezamos a preparar la medicación y una extracción de sangre que había que hacer.
Cuando salgo con el carrito y la enfermera conmigo, se acerca la supervisora.
S: Oye, ¿Vamos a eso?
Enfermera: ¿Ahora? Estoy con la medicación, espera que termine...
S: Si no tienes nada, vamos que por 10 minutos no va a pasar nada. "Enfermera 2", Vamonos.
Se fueron las 3 murmurando que YO no debía saber donde estaban ni nada y que a ver si me quedaba ahí y no las veía... ¿A que iban? A lo normal, a fumar dentro de los vestuarios. El olor que se queda en media planta y en las propias enfermeras es, sin duda, el ambiente idóneo para los pacientes.
Lo considero una falta de respeto ENORME, tanto a mi por dejarme ahí tirado y murmurar sobre mí, a los pacientes y al hospital entero. Seguro que no son las únicas que lo hacen, pero manda narices que la propia supervisora incentive a las enfermeras a hacer cosas así, da un ejemplo fantástico.
El ambiente es impeorable... el trato en general deja muchísimo que desear, pues apenas nadie (trabajadoras) se dirige a mi o me habla como hablarían con cualquiera de sus compañeros. Me acostumbraron para bien o para mal a la independencia, a hacer las cosas como yo vea siempre que esté seguro de lo que hago y dentro de unos límites, claramente, y a ser UNO MÁS en el equipo, pero aquí es imposible.
Cerca de 1a 1, vino una compañera a visitarme y ver la planta para ver qué cosas exactamente se veían allí. Entro saludando MUY alegre y educadamente, la supervisora se giró, vió que era una alumna y ni siquiera la contestó, pasando del tema. Realmente no entiendo ese tipo de comportamiento, MÍNIMO contestar al saludo en condiciones.
Bueno, finalmente curamos la zona dadora de un paciente al que le habían hecho un injerto de piel en el brazo. Tuve que bajar a cirugía plástica a pedir unos apósitos grandes que en mi planta no los hay para este tipo de cosas.
Ya está todo dicho. El viernes estoy decidido a hablar con la profesora de la facultad, a ver si ella ve esto normal.
Llego a las 8, es decir, a mi hora. Hasta las 9 menos 10 no empiezan a hacer nada porque pasan de dar un palo al agua tan temprano. Ni una se toma en serio su trabajo. Ni una.
Reparto la medicación, mido las tensiones, los BMT y lo que iba saliendo y después de desayunar vuelvo.
Curas de 10 y media a 11 y media, varios pacientes se van ya y les quito las vías. A las 12 empezamos a preparar la medicación y una extracción de sangre que había que hacer.
Cuando salgo con el carrito y la enfermera conmigo, se acerca la supervisora.
S: Oye, ¿Vamos a eso?
Enfermera: ¿Ahora? Estoy con la medicación, espera que termine...
S: Si no tienes nada, vamos que por 10 minutos no va a pasar nada. "Enfermera 2", Vamonos.
Se fueron las 3 murmurando que YO no debía saber donde estaban ni nada y que a ver si me quedaba ahí y no las veía... ¿A que iban? A lo normal, a fumar dentro de los vestuarios. El olor que se queda en media planta y en las propias enfermeras es, sin duda, el ambiente idóneo para los pacientes.
Lo considero una falta de respeto ENORME, tanto a mi por dejarme ahí tirado y murmurar sobre mí, a los pacientes y al hospital entero. Seguro que no son las únicas que lo hacen, pero manda narices que la propia supervisora incentive a las enfermeras a hacer cosas así, da un ejemplo fantástico.
El ambiente es impeorable... el trato en general deja muchísimo que desear, pues apenas nadie (trabajadoras) se dirige a mi o me habla como hablarían con cualquiera de sus compañeros. Me acostumbraron para bien o para mal a la independencia, a hacer las cosas como yo vea siempre que esté seguro de lo que hago y dentro de unos límites, claramente, y a ser UNO MÁS en el equipo, pero aquí es imposible.
Cerca de 1a 1, vino una compañera a visitarme y ver la planta para ver qué cosas exactamente se veían allí. Entro saludando MUY alegre y educadamente, la supervisora se giró, vió que era una alumna y ni siquiera la contestó, pasando del tema. Realmente no entiendo ese tipo de comportamiento, MÍNIMO contestar al saludo en condiciones.
Bueno, finalmente curamos la zona dadora de un paciente al que le habían hecho un injerto de piel en el brazo. Tuve que bajar a cirugía plástica a pedir unos apósitos grandes que en mi planta no los hay para este tipo de cosas.
Ya está todo dicho. El viernes estoy decidido a hablar con la profesora de la facultad, a ver si ella ve esto normal.
Día 3
Aquí el problema está en que las enfermeras se aburren tanto que no me dejan hacer nada para poder distraerse.
Hoy bastante mejor, las cosas como son. La enfermera era muy simpática y me fue dejando hacer cosas aunque como siempre las tengo que achuchar un poco para que me vayan dejando. Hubo varios ingresos y aprendí a realizar la valoración y la documentación pertinente otra vez, pues casi se me había olvidado. He realizado varias curas, he preparado yo la medicación, he quitado muchas vías, he quitado una sonda vesical, arreglar varias vías obstruidas... más o menos hoy he salido más animado aunque sigo sin estar muy optimista, llego ya deprimido y me voy peor porque no se lo que me puede esperar al día siguiente...
Hoy bastante mejor, las cosas como son. La enfermera era muy simpática y me fue dejando hacer cosas aunque como siempre las tengo que achuchar un poco para que me vayan dejando. Hubo varios ingresos y aprendí a realizar la valoración y la documentación pertinente otra vez, pues casi se me había olvidado. He realizado varias curas, he preparado yo la medicación, he quitado muchas vías, he quitado una sonda vesical, arreglar varias vías obstruidas... más o menos hoy he salido más animado aunque sigo sin estar muy optimista, llego ya deprimido y me voy peor porque no se lo que me puede esperar al día siguiente...
Día 2
Un poco mejor, las cosas como son... aunque tampoco una gran fiesta.
Gran parte del día la he pasado sentaedo mirando los coches pasar por la ventana, porque no hay NADA que hacer...
Lo de siempre, la medicación del desayuno, del almuerzo, dos BMT y poco más, sin muchas mejores expectativas, aunque al menos la enfermera de hoy era simpática.
Gran parte del día la he pasado sentaedo mirando los coches pasar por la ventana, porque no hay NADA que hacer...
Lo de siempre, la medicación del desayuno, del almuerzo, dos BMT y poco más, sin muchas mejores expectativas, aunque al menos la enfermera de hoy era simpática.
jueves, 17 de mayo de 2012
Día 1
Hoy empiezo en ORL.
Aunque no me hiciera ni puta gracia, al final iba medio contento.
Cuando entre en la planta se me vino todo encima. Creo que es la planta mas oscura y apagada que he visto en el hospital.
Me cambié y la coordinadora me presento a la supervisora y mi tutora. Parecía simpática.
Me preguntó si sabía poner insulinas y hacer las gráficas y le dije que claro, que ya había estado una rotación en hospital y había hecho muchas cosas.
Volví de desayunar y estuvimos dos horas con el médico (que ni me miró) en la sala de curas realizando las curas a los pacientes. No me atreví a cambiar una cánula porque no había visto a la enfermera poner ninguna. Tampoco me dejaron hacer nada más.
Después me dijeron que le diera una pastilla a una paciente y cuando volví no había nadie, se habían metido en el vestuario a fumar y estuve como 15 minutos en la puerta esperando a que quisieran salir.
Me empezaron a dar ganas de llorar por como me estaban tratando.
Fuimos a preparar la medicación pero no me dejó cargar nada (para algo que quería hacer de nuevo...). Luego solo me dejó poner un suero.
Había que hacer una extracción para unas pruebas de transfusión y fui decidido a sacar la sangre yo. El paciente tenía la piel muy flácida y al meter la aguja se me movió la piel y empezó a sangrar y me puse nervioso y ya no hice nada bien.
Ya me dijeron que "me podía ir" (vamos, que me estaban echando).
Yo sabía que no iba a estar bien y no me quisieron cambiar a donde realmente estaba, cirugía digestiva, planta que me han dicho que se trabaja muy bien... A joderme 9 días más...
Aunque no me hiciera ni puta gracia, al final iba medio contento.
Cuando entre en la planta se me vino todo encima. Creo que es la planta mas oscura y apagada que he visto en el hospital.
Me cambié y la coordinadora me presento a la supervisora y mi tutora. Parecía simpática.
Me preguntó si sabía poner insulinas y hacer las gráficas y le dije que claro, que ya había estado una rotación en hospital y había hecho muchas cosas.
Volví de desayunar y estuvimos dos horas con el médico (que ni me miró) en la sala de curas realizando las curas a los pacientes. No me atreví a cambiar una cánula porque no había visto a la enfermera poner ninguna. Tampoco me dejaron hacer nada más.
Después me dijeron que le diera una pastilla a una paciente y cuando volví no había nadie, se habían metido en el vestuario a fumar y estuve como 15 minutos en la puerta esperando a que quisieran salir.
Me empezaron a dar ganas de llorar por como me estaban tratando.
Fuimos a preparar la medicación pero no me dejó cargar nada (para algo que quería hacer de nuevo...). Luego solo me dejó poner un suero.
Había que hacer una extracción para unas pruebas de transfusión y fui decidido a sacar la sangre yo. El paciente tenía la piel muy flácida y al meter la aguja se me movió la piel y empezó a sangrar y me puse nervioso y ya no hice nada bien.
Ya me dijeron que "me podía ir" (vamos, que me estaban echando).
Yo sabía que no iba a estar bien y no me quisieron cambiar a donde realmente estaba, cirugía digestiva, planta que me han dicho que se trabaja muy bien... A joderme 9 días más...
martes, 15 de mayo de 2012
Día 11
Jornada completa también. Extracciones a primera hora, un poco mal... las venas no estaban hoy para muchos trotes...
Charla del COSJ. Me gusto muchisimo, ni punto de comparación con la anterior... así da gusto. Lo unico que el grupo era muy grande y no dio tiempo a explicar todo bien.
Luego consulta COSJ, la ficción supera la realidad... yo me asombraba un poco de como enfocabamos en clase los rolplay, pero esto lo supera...
Por la tarde a niños sanos. Me encanta entrevistar a los padres y observar la actitud ante los hijos y como llevan la paternidad.
Visita domiciliaria a ver el brazo de la semana pasada... muchisimo mejor, ya le quedara poco para curarse...
Para terminar consulta con no demorables, hice una historia entera yo solo y muchas cosas, fue un buen final de la rotación.
Finalmente fuimos la tutora y yo a tomarnos una tapa para despedirnos :)
A ver que tal la ultima rotación...
Charla del COSJ. Me gusto muchisimo, ni punto de comparación con la anterior... así da gusto. Lo unico que el grupo era muy grande y no dio tiempo a explicar todo bien.
Luego consulta COSJ, la ficción supera la realidad... yo me asombraba un poco de como enfocabamos en clase los rolplay, pero esto lo supera...
Por la tarde a niños sanos. Me encanta entrevistar a los padres y observar la actitud ante los hijos y como llevan la paternidad.
Visita domiciliaria a ver el brazo de la semana pasada... muchisimo mejor, ya le quedara poco para curarse...
Para terminar consulta con no demorables, hice una historia entera yo solo y muchas cosas, fue un buen final de la rotación.
Finalmente fuimos la tutora y yo a tomarnos una tapa para despedirnos :)
A ver que tal la ultima rotación...
miércoles, 9 de mayo de 2012
Día 10
Mañana de consultas para empezar... lo de todos los días, basicamente.
Luego el desayuno y de visitas... unas 5 o 6 y en cuesta, si no he perdido kilos hoy ya no se como adelgazar xDDD He visto lo que puede hacer una vía... llegar a una infección como para hinchar un brazo y que supure unos 200-300 mL solo apretando, madre de dios...
Para terminar un ratito al COSJ, aunque apenas estuve 20 minutos por la hora ya... Nos dieron la razon sobre "lo bien dada que estaba la charla" :) A ver si al menos se evitan decir estas cosas a los adolescentes...
Luego el desayuno y de visitas... unas 5 o 6 y en cuesta, si no he perdido kilos hoy ya no se como adelgazar xDDD He visto lo que puede hacer una vía... llegar a una infección como para hinchar un brazo y que supure unos 200-300 mL solo apretando, madre de dios...
Para terminar un ratito al COSJ, aunque apenas estuve 20 minutos por la hora ya... Nos dieron la razon sobre "lo bien dada que estaba la charla" :) A ver si al menos se evitan decir estas cosas a los adolescentes...
martes, 8 de mayo de 2012
Día 9
Fatal las extracciones... hoy las peores venas de los universos... me dejo los riñones ahí...
Luego charla del COSJ, me encanta lo bien que le han explicado a los niños de 15-16 años que las conductas afectivas homosexuales son exclusivamente para la intimidad y no se pueden mostrar y lo bonito que han puesto el DIU como metodo anticonceptivo a esa edad... Precioso.
Si no llego a meterme en medio se van pensando que los parches y las pildoras los blindan frente a ETS... Tela.
Por último estuve poquito en consulta, alguna inyección, tensiones y poquito mas y a cirugía menor, que tampoco estuvo hoy muy emocionante, aunque tuve un debate sobre fotografía con el cirujano.
Luego charla del COSJ, me encanta lo bien que le han explicado a los niños de 15-16 años que las conductas afectivas homosexuales son exclusivamente para la intimidad y no se pueden mostrar y lo bonito que han puesto el DIU como metodo anticonceptivo a esa edad... Precioso.
Si no llego a meterme en medio se van pensando que los parches y las pildoras los blindan frente a ETS... Tela.
Por último estuve poquito en consulta, alguna inyección, tensiones y poquito mas y a cirugía menor, que tampoco estuvo hoy muy emocionante, aunque tuve un debate sobre fotografía con el cirujano.
Día 8
Hoy día intensivo...
Mañana de extracciones, genial... hoy me toco el dia bueno :)
Luego se anulo la charla del COSJ, asi que nos fuimos con un enfermero a unas cuantas visitas domiciliarias.
Por la tarde volvimos a consulta de niños sanos, vino una mujer con 7 niños y embarazada de gemelos. Pertenece a una secta en la que está prohibido el preservativo para que tengas todos los hijos que puedas y así crezcan los adeptos para que el día de mañana se enriquezca más el líder cobrándoles... en el fondo está bien pensado.
De la revisión hice poco, pero me pasé cerca de una hora cogiendo niños y lanzandolos para que se callaran xDDD
Luego otra revisión que fue más bien rapidita... conseguí calmar al pobre niño que no paraba de berrear con un guante-globo... está bien el recurso para otro día.
Pasamos a vacunas, manda narices que se quejen más las niñatas de 14-15 años, gritando y moviendo el brazo (con los consiguientes 2 pinchazos más y sus arañazos con la aguja) y los peques no den apenas la lata...
Para terminar consulta, con lo típico... tensiones, un vendaje, algunas curas, además de una pulsioximetría y aerosoles, nuevo también xD
Mañana de extracciones, genial... hoy me toco el dia bueno :)
Luego se anulo la charla del COSJ, asi que nos fuimos con un enfermero a unas cuantas visitas domiciliarias.
Por la tarde volvimos a consulta de niños sanos, vino una mujer con 7 niños y embarazada de gemelos. Pertenece a una secta en la que está prohibido el preservativo para que tengas todos los hijos que puedas y así crezcan los adeptos para que el día de mañana se enriquezca más el líder cobrándoles... en el fondo está bien pensado.
De la revisión hice poco, pero me pasé cerca de una hora cogiendo niños y lanzandolos para que se callaran xDDD
Luego otra revisión que fue más bien rapidita... conseguí calmar al pobre niño que no paraba de berrear con un guante-globo... está bien el recurso para otro día.
Pasamos a vacunas, manda narices que se quejen más las niñatas de 14-15 años, gritando y moviendo el brazo (con los consiguientes 2 pinchazos más y sus arañazos con la aguja) y los peques no den apenas la lata...
Para terminar consulta, con lo típico... tensiones, un vendaje, algunas curas, además de una pulsioximetría y aerosoles, nuevo también xD
viernes, 4 de mayo de 2012
Día 7
Vuelta con mi tutora, que alivio...
Dos horitas de consulta con lo de siempre, alguna inyeccion y controles de tensión, peso y glucemia.
Luego fui a visitas domiciliarias, quite mis primeras grapas (me hizo ilusion y todo ver la herida tan grande por el reto... pobre hombre) y fui a cambiar una sonda nasogástrica. Me mata lo impertinente que puede ser la gente... Era una señora mayor y tenía muchisimos mocos tanto en la farige como en el estomago. Al quitar la sonda salio sangre y cuando se la volví a colocar solo salían mocos y sangre que tenía en el estómago, porque era muy poco probable (dicho también por la enfermera) que se hubiera desviado al pulmón. Finalmente se la quitamos porque nos estaba poniendo el hijo de los nervios todo el rato diciendo que había mucha sangre (era poca, pero al teñir las secreciones parecía mucho más).
Después me fui con mi compañera al COSJ a ver intervenciones. Me hacía gracia, pues era exactamente lo mismo que habíamos estado haciendo en el primer cuatrimestre, muy muy muy parecido a como representabamos nosotros las cosas.
Dos horitas de consulta con lo de siempre, alguna inyeccion y controles de tensión, peso y glucemia.
Luego fui a visitas domiciliarias, quite mis primeras grapas (me hizo ilusion y todo ver la herida tan grande por el reto... pobre hombre) y fui a cambiar una sonda nasogástrica. Me mata lo impertinente que puede ser la gente... Era una señora mayor y tenía muchisimos mocos tanto en la farige como en el estomago. Al quitar la sonda salio sangre y cuando se la volví a colocar solo salían mocos y sangre que tenía en el estómago, porque era muy poco probable (dicho también por la enfermera) que se hubiera desviado al pulmón. Finalmente se la quitamos porque nos estaba poniendo el hijo de los nervios todo el rato diciendo que había mucha sangre (era poca, pero al teñir las secreciones parecía mucho más).
Después me fui con mi compañera al COSJ a ver intervenciones. Me hacía gracia, pues era exactamente lo mismo que habíamos estado haciendo en el primer cuatrimestre, muy muy muy parecido a como representabamos nosotros las cosas.
miércoles, 25 de abril de 2012
Día 6
Día movidito...
Otra vez en extracciones, tengo que mejorar más y extraer de las venas más dificiles...
Luego a consultas, también un mix de todo: test de embarazo, análisis de orina, curas de boquetes feotes, pies diabéticos...
FInalmente estuve en una visita domiciliaria con mi compañera y su tutora para cambiar una sonda vesical.
Me indigna MUCHO que un enfermero en prácticas pueda ser más competente que un médico...
Ha llegado un hombre con un ACV clarísimo, que deduje nada más entrar por la puerta pero me estuve callado por si acaso. La doctora lo había mandado para un análisis de orina, cuando el hombre le había dicho lo que le había pasado. Después de una llamada vino y seguía empeñada en que no estaba para ir al hospital el señor y que lo que tenía eran secuelas de un antecedente de ACV.
Flipo con todo esto... ante la mínima sospecha hay que llevar a un hospital al paciente, cada minuto cuenta. Estoy MUY sensibilizado con el tema desde el año pasado y no me cansaré de concienciar a los demás sobre la importancia que tiene cada segundo en estos casos.
Aquí dejo un par de videos y el código FAST. Para quien le interese.
Otra vez en extracciones, tengo que mejorar más y extraer de las venas más dificiles...
Luego a consultas, también un mix de todo: test de embarazo, análisis de orina, curas de boquetes feotes, pies diabéticos...
FInalmente estuve en una visita domiciliaria con mi compañera y su tutora para cambiar una sonda vesical.
Me indigna MUCHO que un enfermero en prácticas pueda ser más competente que un médico...
Ha llegado un hombre con un ACV clarísimo, que deduje nada más entrar por la puerta pero me estuve callado por si acaso. La doctora lo había mandado para un análisis de orina, cuando el hombre le había dicho lo que le había pasado. Después de una llamada vino y seguía empeñada en que no estaba para ir al hospital el señor y que lo que tenía eran secuelas de un antecedente de ACV.
Flipo con todo esto... ante la mínima sospecha hay que llevar a un hospital al paciente, cada minuto cuenta. Estoy MUY sensibilizado con el tema desde el año pasado y no me cansaré de concienciar a los demás sobre la importancia que tiene cada segundo en estos casos.
Aquí dejo un par de videos y el código FAST. Para quien le interese.
Face: un lado de la cara caído
Arm: no puede mover un brazo o pierna
Speech: habla de forma extraña de pronto
Time (to act): cada minuto es importante
FAST: actúa rápido
Día 5
Mi tutora de baja, me siento una pelota... me van cambiando de un lado a otro según les conviene y todos se desentienden de mí... preciosa la atención a los alumnos.
Mañana de extracciones, ya voy dominando bastante más bff Al menos hoy no he atravesado venas.
Luego en consultas haciendo lo de todos los días prácticamente y vacunas para terminar.
Es bastante monótono todo... en lo que estas un par de semanas ya has gastado "las cosas nuevas que hacer"...
Mañana de extracciones, ya voy dominando bastante más bff Al menos hoy no he atravesado venas.
Luego en consultas haciendo lo de todos los días prácticamente y vacunas para terminar.
Es bastante monótono todo... en lo que estas un par de semanas ya has gastado "las cosas nuevas que hacer"...
Día 4
Hoy fui de tarde, a consulta de niños sanos con mi tutora.
Me gusto mucho, creo que ahora mismo es lo que mas me gusta de alli, mirar a los niños pequeños, ver como estan los padres, no se, esto si que me motiva un poco.
Luego puse mis primeras vacunas, bastante bien todo :)
Y para terminar consulta, bastante movido... intramusculares glúteas, otra vacuna, especímenes humanos varios...
No mucho mas que contar... deseando volver al hospital
Me gusto mucho, creo que ahora mismo es lo que mas me gusta de alli, mirar a los niños pequeños, ver como estan los padres, no se, esto si que me motiva un poco.
Luego puse mis primeras vacunas, bastante bien todo :)
Y para terminar consulta, bastante movido... intramusculares glúteas, otra vacuna, especímenes humanos varios...
No mucho mas que contar... deseando volver al hospital
miércoles, 18 de abril de 2012
Día 3
Consulta desde primera hora de la mañana.
Yo lo siento por a quien le apasione, pero a mi esto no me gusta.
Lo mismo que ayer, aunque hoy he hecho algunas revisiones de pie diabético tambien. Al menos es una de las cosas que conocía en la teoría y que veo que en la práctica son igual.
Un paciente me dejó un desayuno pagado en una cafetería, esto ya me agrada un poco mas xDDD
Después mi tutora se fue y se fueron pasando el bulto (yo) de un lado a otro. Estuve con la coordinadora que me dejó poner un par de intramusculares glúteas (por primera vez, y bastante bien) y ya por fin hice un INR en condiciones.
Luego me mandaron a vacunas, pero la enfermera no me dejo hacer NADA. Ah si, cargarle las jergingas y recogerle la mierda...
A ver el lunes si mejoro algo, me gustaría ir por la tarde con la tutora pero no sé como andare con la reunion...
Yo lo siento por a quien le apasione, pero a mi esto no me gusta.
Lo mismo que ayer, aunque hoy he hecho algunas revisiones de pie diabético tambien. Al menos es una de las cosas que conocía en la teoría y que veo que en la práctica son igual.
Un paciente me dejó un desayuno pagado en una cafetería, esto ya me agrada un poco mas xDDD
Después mi tutora se fue y se fueron pasando el bulto (yo) de un lado a otro. Estuve con la coordinadora que me dejó poner un par de intramusculares glúteas (por primera vez, y bastante bien) y ya por fin hice un INR en condiciones.
Luego me mandaron a vacunas, pero la enfermera no me dejo hacer NADA. Ah si, cargarle las jergingas y recogerle la mierda...
A ver el lunes si mejoro algo, me gustaría ir por la tarde con la tutora pero no sé como andare con la reunion...
Día 2
Empezamos con extracciones. Bastante bien para haberlo hecho solo una vez antes, pero me cargué dos venas con el vacutainer... es dificil que no se mueva al cambiar de tubo =.= necesito mejorar bastante, ya que con la jeringa no hay ningun problema.
Luego conoci a mi tutora y fuimos a consulta. Me cuesta mucho la prueba del INR, pues las personas mayores no tienen buena perfusión capilar... aunque la glucemia ya no supone ningun problema.
Realicé un vendaje de tobillo, también bastante bien, me salen estéticos aunque luego a saber lo que pueda durar así.
Mas de lo mismo, INR, glucemia, peso y tensión.
Por ultimo, fui a cirugia menor y ayudé al cirujano con el material para quitar un quiste y vi como quitó una uña también.
NADIE SE PONE GUANTES PARA NADA.
Luego conoci a mi tutora y fuimos a consulta. Me cuesta mucho la prueba del INR, pues las personas mayores no tienen buena perfusión capilar... aunque la glucemia ya no supone ningun problema.
Realicé un vendaje de tobillo, también bastante bien, me salen estéticos aunque luego a saber lo que pueda durar así.
Mas de lo mismo, INR, glucemia, peso y tensión.
Por ultimo, fui a cirugia menor y ayudé al cirujano con el material para quitar un quiste y vi como quitó una uña también.
NADIE SE PONE GUANTES PARA NADA.
lunes, 16 de abril de 2012
Día 1
Centro de Salud
Bueno, tengo que subir los 3 últimos preclínicos... a ver si tengo tiempo porque el segundo semestre creo que es el doble de horrible... asco de asignaturas de mierdo =.=
Hoy la verdad caos total. Llegamos y no está la coordinadora, me voy con un enfermero y le veo poner dos vacunas (no me dejó a mí ¬¬) y a los 10 minutos llegó. Nos enseñó el centro y nos mareó bastante sobre todo lo que teníamos que hacer.
Estuve en consulta observando y vi un índice de brazo-tobillo y un INR que no sabía lo que era.
Luego fui con el enfermero de visita domiciliaria y volvimos. Me gusta lo de ir a las casas de la gente, pero no hicimos gran cosa. Luego otra vez vacunas, bien, mi momento de hacer algo. Ah no, espera, que tuvo que venir la coordinadora a mandarnos a un taller de deshabituación del tabaco.
Conclusión: día perdido completamente.
Mañana conoceré a mi tutora, iré rezando...
Bueno, tengo que subir los 3 últimos preclínicos... a ver si tengo tiempo porque el segundo semestre creo que es el doble de horrible... asco de asignaturas de mierdo =.=
Hoy la verdad caos total. Llegamos y no está la coordinadora, me voy con un enfermero y le veo poner dos vacunas (no me dejó a mí ¬¬) y a los 10 minutos llegó. Nos enseñó el centro y nos mareó bastante sobre todo lo que teníamos que hacer.
Estuve en consulta observando y vi un índice de brazo-tobillo y un INR que no sabía lo que era.
Luego fui con el enfermero de visita domiciliaria y volvimos. Me gusta lo de ir a las casas de la gente, pero no hicimos gran cosa. Luego otra vez vacunas, bien, mi momento de hacer algo. Ah no, espera, que tuvo que venir la coordinadora a mandarnos a un taller de deshabituación del tabaco.
Conclusión: día perdido completamente.
Mañana conoceré a mi tutora, iré rezando...
jueves, 29 de marzo de 2012
Dia 12
Hoy no hay demasiado que contar...
Ayudamos con la medicación de la mañana y los desayunos y nos subieron a endoscopia. Yo me quede en colonoscopia y mis compañeros cambiaron (ya vi una gastroscopia el viernes y les deje a ellos que no habian visto ninguna).
Bajamos a desayunar tarde cuando coincidi con la compañera que salió de una gastro y volvimos.
El enfermero de la colonoscopia era MUY borde y nos echaba la bronca si haciamos las cosas mal. Pues si nos han enseñado asi no se que quiere que hagamos... el llevara 30 o 40 años trabajando, nosotros 4 semanas, no se que se espera.. Por sujetar mal una jeringa según el me dijo que me iba a echar, así que decidi no darle el gusto de echarme y me fui por mi propio pie, ea.
Ya por ultimo saque un tubo de sangre de una vía e hice un EKG.
Ayudamos con la medicación de la mañana y los desayunos y nos subieron a endoscopia. Yo me quede en colonoscopia y mis compañeros cambiaron (ya vi una gastroscopia el viernes y les deje a ellos que no habian visto ninguna).
Bajamos a desayunar tarde cuando coincidi con la compañera que salió de una gastro y volvimos.
El enfermero de la colonoscopia era MUY borde y nos echaba la bronca si haciamos las cosas mal. Pues si nos han enseñado asi no se que quiere que hagamos... el llevara 30 o 40 años trabajando, nosotros 4 semanas, no se que se espera.. Por sujetar mal una jeringa según el me dijo que me iba a echar, así que decidi no darle el gusto de echarme y me fui por mi propio pie, ea.
Ya por ultimo saque un tubo de sangre de una vía e hice un EKG.
Día 11
Ya tengo mas que aprendido que el pantoprazol es mejor no mezclarlos porque precipita... pues nada, la enfermera pasó de mi. Conclusión: dos medicamentos a la basura.
Estoy concienciado con una paciente a la que le quedan pocas horas de vida y no la dejan en paz... una sonda nasogástrica, aspiración de secreciones, mas pinchazos, mas medicacion... ¿por que no la dejan que muera tranquila...?
Administre yo solo medicación por sonda gastrointestinal! estaba hecho un flan porque era la primera vez que lo hacia y tal... pero lo consegui :)
También saque varios tubos de sangre de una vía.
Por último puse también una sonda vesical a una mujer a la primera y sin problemas, salvo la torpeza de la primera vez.
Estoy concienciado con una paciente a la que le quedan pocas horas de vida y no la dejan en paz... una sonda nasogástrica, aspiración de secreciones, mas pinchazos, mas medicacion... ¿por que no la dejan que muera tranquila...?
Administre yo solo medicación por sonda gastrointestinal! estaba hecho un flan porque era la primera vez que lo hacia y tal... pero lo consegui :)
También saque varios tubos de sangre de una vía.
Por último puse también una sonda vesical a una mujer a la primera y sin problemas, salvo la torpeza de la primera vez.
lunes, 26 de marzo de 2012
Dia 10...
Vuelta a las mañanas, pero esta especialmente estaba muy tranquila, tanto que daba miedo.
Lo de todas las mañanas, preparar la medicación de desayuno, media mañana y almuerzo y los desayunos.
Después del desayuno pusimos la medicación y sesión clínica con el coordinador... más de lo mismo: higiene de manos, guantes, no encapuches agujas...
Y ya las dos horas restantes tranquilito también todo... ordenando el almacén y reponiendo por aburrimiento y haciendo las cosillas que iban saliendo.
Mañana nos suben a endoscopia, a ver que hacemos :)
Lo de todas las mañanas, preparar la medicación de desayuno, media mañana y almuerzo y los desayunos.
Después del desayuno pusimos la medicación y sesión clínica con el coordinador... más de lo mismo: higiene de manos, guantes, no encapuches agujas...
Y ya las dos horas restantes tranquilito también todo... ordenando el almacén y reponiendo por aburrimiento y haciendo las cosillas que iban saliendo.
Mañana nos suben a endoscopia, a ver que hacemos :)
Dia 9...
Fui de tarde, y las tardes son MUY aburridas...
Ayude con la poca medicación que había a las 4 y ya... sentado hasta las 7 y algo de la tarde que fui a dar una vuelta y me quedé a ver una gastroscopia, se veía todo mucho mejor de lo que pensaba y distinguí los esfínteres y las partes que iba recorriendo el tubo, estuvo muy bien la experiencia.
Luego quité una sonda vesical, que no tiene ningún misterio xD
Estoy teniendo experiencias con pacientes cercanos a la muerte... se hace raro
Ayude con la poca medicación que había a las 4 y ya... sentado hasta las 7 y algo de la tarde que fui a dar una vuelta y me quedé a ver una gastroscopia, se veía todo mucho mejor de lo que pensaba y distinguí los esfínteres y las partes que iba recorriendo el tubo, estuvo muy bien la experiencia.
Luego quité una sonda vesical, que no tiene ningún misterio xD
Estoy teniendo experiencias con pacientes cercanos a la muerte... se hace raro
miércoles, 21 de marzo de 2012
Dia 8
Hoy me adelanté y cargué yo toda la medicación, ea. Que si tengo que esperar a la enfermera no hago nada en mi vida.
Tenía mis sospechas, pero realmente comprobado... los peores pacientes son los trabajadores sanitarios xDDD Como entienden, lo tienen que saber todo en cada momento, y como saben que estas de practicas... tocarles lo minimo.
Por cierto, el flumil inhalado huele a bomba fétida... la farmaceutica podría haber pensado en que medicación inhalada con ese olor malo... en fin xDDD asquete grande
He aprendido hoy a sacar sangre de una vía, no tiene ningún misterio, pero no me ha dejado hacerlo ains... ya aprendí bien también a mandar las analíticas y pruebas y tal...
El viernes volveré de tarde para recuperar el lunes que no pude ir... al estar solo me iré con quien yo quiera y les diré que me dejen hacer todo lo que vaya saliendo, ea.
Tenía mis sospechas, pero realmente comprobado... los peores pacientes son los trabajadores sanitarios xDDD Como entienden, lo tienen que saber todo en cada momento, y como saben que estas de practicas... tocarles lo minimo.
Por cierto, el flumil inhalado huele a bomba fétida... la farmaceutica podría haber pensado en que medicación inhalada con ese olor malo... en fin xDDD asquete grande
He aprendido hoy a sacar sangre de una vía, no tiene ningún misterio, pero no me ha dejado hacerlo ains... ya aprendí bien también a mandar las analíticas y pruebas y tal...
El viernes volveré de tarde para recuperar el lunes que no pude ir... al estar solo me iré con quien yo quiera y les diré que me dejen hacer todo lo que vaya saliendo, ea.
Dia 7
Ya voy teniendo menos que contar xD
Hago lo de siempre practicamente, la medicación, los sueros, mantenimiento de vías... y cada día aprendo un poco más sobre la medicación, interacciones entre farmacos, etc.
Se me reventó una ampolla al abrirla y tengo varios cortes en la mano izquierda xD
Puse una sonda nasogástrica yo solo y no fue necesario ni comprobarla, empezó a salir contenido gástrico solo. Despues de hacer malabaras para no mancharme, la tutora sacudió la sonda y me puso perdido el pijama... llegué a mi casa oliendo a lejía... que show xD
Y no mucho más... me gusta mucho lo que hago, me gusta el trato con la gente, con las enfermeras y con el personal en general... me gustaria tener un poco más de autonomía, pero solo llevo 7 días, no puedo pedir mucho más xDD Yo se que hago las cosas bien y a mi manera (ojo, sin seguir procedimientos incorrecto ni nada, pero aqui cada uno hace las cosas de una forma) y si tengo alguna duda pregunto 2 o 3 veces si hace falta.
Hago lo de siempre practicamente, la medicación, los sueros, mantenimiento de vías... y cada día aprendo un poco más sobre la medicación, interacciones entre farmacos, etc.
Se me reventó una ampolla al abrirla y tengo varios cortes en la mano izquierda xD
Puse una sonda nasogástrica yo solo y no fue necesario ni comprobarla, empezó a salir contenido gástrico solo. Despues de hacer malabaras para no mancharme, la tutora sacudió la sonda y me puso perdido el pijama... llegué a mi casa oliendo a lejía... que show xD
Y no mucho más... me gusta mucho lo que hago, me gusta el trato con la gente, con las enfermeras y con el personal en general... me gustaria tener un poco más de autonomía, pero solo llevo 7 días, no puedo pedir mucho más xDD Yo se que hago las cosas bien y a mi manera (ojo, sin seguir procedimientos incorrecto ni nada, pero aqui cada uno hace las cosas de una forma) y si tengo alguna duda pregunto 2 o 3 veces si hace falta.
miércoles, 14 de marzo de 2012
Dia 6
Ya esta mañana nos fuimos directamente con las enfermeras cuando llegamos. Tomamos las tensiones y la FC, y note que una paciente tenía fiebre, así que le pusimos el termómetro. Algunos pacientes estaban edematizados o muy delgados, por lo que fueron necesarios varios intentos.
Después hicimos los BMTest, preparamos y administramos la medicación y repartimos el desayuno.
Ya todo hecho incluyendo los datos en las gráficas de enfermería, fuimos a deasyunar y subimos para la medicación de las 12. Hoy si que pude cargar más medicación y administrarla, además realicé más curas y ayude a la enfermera a poner una vía periférica bastante difícil, pues la paciente estaba muy deshidratada y no le encontrabamos venas en ninguno de los dos brazos.
Seguí con lo de todos los días, quitar sueros o cambiarlos cuando terminaban e intentar satisfacer los caprichos de los familiares para que se callaran.
Volví con los BMTest del almuerzo y administré la insulina a los pacientes que la necesitaban. Ya no se como ponerla, algunos dicen que en 90º y otros 45º, otros cogiendo pellizco, otros no, otros desinfectan, otros dicen que no... Al igual que el Pantoprazol, que he visto ponerlo diluido en suero y pasando en unos 10-15 minutos, en bolo directo (que segun estudios no se debe)... O como el Konakion que lo he visto oral en jeringa directamente (mala absorción a nivel de colon), diluido en suero en una jeringa en bolo directo, diluido en suero en unos 10-15 minutos, intramuscular... Cada día me dicen una cosa distinta.
Saqué los tratamientos del próximo turno y seguí haicendo rondas comprobando sueros, salinizando vías obstruídas, y poniendo aerosoles, gafas nasales y cambiando los Kendall que se iban gastando (humidificador de oxígeno).
Muy buen día y muy agradable el trato con el personal.
Ayer me explicaron también que se realizan ya las gasometrías venosas pero no directamente, se aprovecha la sangre para analisis y se llena 1cc aproximadamente de la jeringa de gasometría y si no se realiza igual que la extracción de sangre, heparinizando primero la jeringa para que no se coagule (bañando simplemente y expulsando toda, se queda un poco en la capsulita de la aguja).
Después hicimos los BMTest, preparamos y administramos la medicación y repartimos el desayuno.
Ya todo hecho incluyendo los datos en las gráficas de enfermería, fuimos a deasyunar y subimos para la medicación de las 12. Hoy si que pude cargar más medicación y administrarla, además realicé más curas y ayude a la enfermera a poner una vía periférica bastante difícil, pues la paciente estaba muy deshidratada y no le encontrabamos venas en ninguno de los dos brazos.
Seguí con lo de todos los días, quitar sueros o cambiarlos cuando terminaban e intentar satisfacer los caprichos de los familiares para que se callaran.
Volví con los BMTest del almuerzo y administré la insulina a los pacientes que la necesitaban. Ya no se como ponerla, algunos dicen que en 90º y otros 45º, otros cogiendo pellizco, otros no, otros desinfectan, otros dicen que no... Al igual que el Pantoprazol, que he visto ponerlo diluido en suero y pasando en unos 10-15 minutos, en bolo directo (que segun estudios no se debe)... O como el Konakion que lo he visto oral en jeringa directamente (mala absorción a nivel de colon), diluido en suero en una jeringa en bolo directo, diluido en suero en unos 10-15 minutos, intramuscular... Cada día me dicen una cosa distinta.
Saqué los tratamientos del próximo turno y seguí haicendo rondas comprobando sueros, salinizando vías obstruídas, y poniendo aerosoles, gafas nasales y cambiando los Kendall que se iban gastando (humidificador de oxígeno).
Muy buen día y muy agradable el trato con el personal.
Ayer me explicaron también que se realizan ya las gasometrías venosas pero no directamente, se aprovecha la sangre para analisis y se llena 1cc aproximadamente de la jeringa de gasometría y si no se realiza igual que la extracción de sangre, heparinizando primero la jeringa para que no se coagule (bañando simplemente y expulsando toda, se queda un poco en la capsulita de la aguja).
martes, 13 de marzo de 2012
Día 5
Último día con las auxiliares... (espero)
Mi tutora, para variar, había preparado ya la medicación y apenas me dejó cargar algo hoy. No entiendo porque se queja de lo lento que se le pasa el tiempo si lo hace todo corriendo para terminar lo antes posible sin dejarme hacer casi nada... Hola, se enroscar un suero a una llave...
A las 11 y media ya habíamos acabado con la medicación, así que me dijo que hiciera lo que quisiese (...).
Me fui con mis compañeros, alternando, ya que sus enfermeras también estaban atentas a mi y me pedían cosas y me dejaban solos (que suerte he tenido con la tutora...). Puse sueros, cambie sueros, cargué medicación... lo que me tendrían que dejar hacer y eso.
A las 12:30 fui a buscar a la tutora para hacer los BMTest y, milagro, me mandó solo a que los hiciera. Me repartí el trabajo con mi compañero, ya que el no estaba haciendo nada en ese momento y quería hacerlo también. Entre los dos terminamos bastante rápido.
Le dimos los datos a las tutoras y pedía que me dejara calcular yo la insulina (si, mis cojones... lo hizo ella corriendo y me mandó a inyectarlas... ya podría haberme dejado que calculase yo...). Entre los dos volvimos al trabajo.
A las 1 de la tarde ya estaba todo hecho, nos tocó un día tranquilito. Me fui de nuevo con los compañeros a hacer cosillas, cambiar sueros, salinizar vías... las cosillas tipicas de la hora. Además quitamos 3 vías de 3 pacientes que se iban de alta. El agradecimiento y comprensión de los pacientes y familiares y la valoración del trabajo bien hecho son cosas que te llenan mucho como persona...
Creo que lo más interesante que hice hoy fue cuando le cambie un suero a un paciente, vi que no goteaba aun abriendo el dialaflo al máximo y rapidamente super que la vía podría estar colapsada, así que corri a por una jeringa y empecé a sacar suero cambiando la posición de la llave de tres pasos (cerrando el acceso a la vena) y metiendolo por la vía (cerrando el paso del suero) un par de veces y con cuidado, de esta forma conseguí permeabilizarla y que el suero goteara por fin. Esto ha aumentado mi autoestima, ya que veo que voy adquiriendo capacidades y que se como solucionar algunos problemas que me van surgiendo.
Aprendí también a cambiar desmontar también una bomba de alimentación NG.
Hoy, más alla de la enfermeria y de los estudios, he aprendido algo importante. A trabajar en equipo de verdad. Normalmente soy "muy mío" y me gusta hacer mis cosas yo solo y sobre todo mi trabajo u obligaciones. Pero en estas prácticas estoy aprendiendo algo muy importante, aparte de dejar que me ayuden y compartir las responsabilidades pensando en otros compañeros. Por ejemplo: estos días he necesitado que los compañeros me dejen un poco de su trabajo porque me he estado quedando mucho tiempo solo para que no estuviera sin hacer nada. Los primeros días yo quería hacer "lo mío" yo solo para poder practicar todo lo posible... pero me he ido dando cuenta de que de la misma forma que yo necesito que me dejen hacer algo, los demás tambien pueden necesitar eso... por ejemplo hoy le dije al compañero que hiciera algunos BMT de los míos para practicar, ya que el no habia hecho ninguno aun. Cuando uno de los tres va a hacer algo nuevo, siempre llama a los otros dos para que lo vean y puedan al menos observar a aprender (como en las paracentesis). Si un compañero no sabe como quitar una vía correctamente y yo si que se... probablemente antes de esto lo hubiera hecho yo y le hubiera ido diciendo lo que tenía que hacer... pero de la misma forma que yo necesito hacer las cosas yo mismo para aprender, entiendo que los demás tambien necesitan eso, por lo que simplemente he ido con él y le he ido diciendo que hacer cuando no sabía. Creo que ahi esta la clave: ceder tu espacio y que otros cedan cuando lo necesites sin "invadirlo".
Mi tutora, para variar, había preparado ya la medicación y apenas me dejó cargar algo hoy. No entiendo porque se queja de lo lento que se le pasa el tiempo si lo hace todo corriendo para terminar lo antes posible sin dejarme hacer casi nada... Hola, se enroscar un suero a una llave...
A las 11 y media ya habíamos acabado con la medicación, así que me dijo que hiciera lo que quisiese (...).
Me fui con mis compañeros, alternando, ya que sus enfermeras también estaban atentas a mi y me pedían cosas y me dejaban solos (que suerte he tenido con la tutora...). Puse sueros, cambie sueros, cargué medicación... lo que me tendrían que dejar hacer y eso.
A las 12:30 fui a buscar a la tutora para hacer los BMTest y, milagro, me mandó solo a que los hiciera. Me repartí el trabajo con mi compañero, ya que el no estaba haciendo nada en ese momento y quería hacerlo también. Entre los dos terminamos bastante rápido.
Le dimos los datos a las tutoras y pedía que me dejara calcular yo la insulina (si, mis cojones... lo hizo ella corriendo y me mandó a inyectarlas... ya podría haberme dejado que calculase yo...). Entre los dos volvimos al trabajo.
A las 1 de la tarde ya estaba todo hecho, nos tocó un día tranquilito. Me fui de nuevo con los compañeros a hacer cosillas, cambiar sueros, salinizar vías... las cosillas tipicas de la hora. Además quitamos 3 vías de 3 pacientes que se iban de alta. El agradecimiento y comprensión de los pacientes y familiares y la valoración del trabajo bien hecho son cosas que te llenan mucho como persona...
Creo que lo más interesante que hice hoy fue cuando le cambie un suero a un paciente, vi que no goteaba aun abriendo el dialaflo al máximo y rapidamente super que la vía podría estar colapsada, así que corri a por una jeringa y empecé a sacar suero cambiando la posición de la llave de tres pasos (cerrando el acceso a la vena) y metiendolo por la vía (cerrando el paso del suero) un par de veces y con cuidado, de esta forma conseguí permeabilizarla y que el suero goteara por fin. Esto ha aumentado mi autoestima, ya que veo que voy adquiriendo capacidades y que se como solucionar algunos problemas que me van surgiendo.
Aprendí también a cambiar desmontar también una bomba de alimentación NG.
Hoy, más alla de la enfermeria y de los estudios, he aprendido algo importante. A trabajar en equipo de verdad. Normalmente soy "muy mío" y me gusta hacer mis cosas yo solo y sobre todo mi trabajo u obligaciones. Pero en estas prácticas estoy aprendiendo algo muy importante, aparte de dejar que me ayuden y compartir las responsabilidades pensando en otros compañeros. Por ejemplo: estos días he necesitado que los compañeros me dejen un poco de su trabajo porque me he estado quedando mucho tiempo solo para que no estuviera sin hacer nada. Los primeros días yo quería hacer "lo mío" yo solo para poder practicar todo lo posible... pero me he ido dando cuenta de que de la misma forma que yo necesito que me dejen hacer algo, los demás tambien pueden necesitar eso... por ejemplo hoy le dije al compañero que hiciera algunos BMT de los míos para practicar, ya que el no habia hecho ninguno aun. Cuando uno de los tres va a hacer algo nuevo, siempre llama a los otros dos para que lo vean y puedan al menos observar a aprender (como en las paracentesis). Si un compañero no sabe como quitar una vía correctamente y yo si que se... probablemente antes de esto lo hubiera hecho yo y le hubiera ido diciendo lo que tenía que hacer... pero de la misma forma que yo necesito hacer las cosas yo mismo para aprender, entiendo que los demás tambien necesitan eso, por lo que simplemente he ido con él y le he ido diciendo que hacer cuando no sabía. Creo que ahi esta la clave: ceder tu espacio y que otros cedan cuando lo necesites sin "invadirlo".
Día 4
Otro día más con las auxiliares hasta el desayuno...
Cuando terminé la enfermera ya habia cargado la medicación antes y no pude hacer mucho. Estuvimos administrando la medicación a los pacientes (esta semana roté de sección con los compañeros, ahora estoy con casi todos los encamados).
Después me dijo que preparasemos para una paracentesis diagnóstica y me dejó ayudar al médico durante la técnica. Fue lo que más me gustó del día, ya que pude ayudar al médico directamente con el procedimiento. (Campo estéril -> limpiar de dentro hacia afuera).
Mucho más de lo de siempre, hice algunas curas de vías (periféricas y centrales), puse y quité sueros, salinicé vías...
Más tarde la enfermera me dijo que intentase hacer la hoja de enfermería de nuestra parte de la planta, anotando todo lo que se me ocurriera atendicendo a las 14 necesidades de Virginia Henderson. Lo hice bastante bien, según me dijo, ya que tuve en cuenta el descanso, respiración, higiene, comida, estado de la piel... puse todo lo que se me ocurrio, aunque como es logico puse cosas que sobraban y me faltaron otras.
Hice mis primeros BMTest y ya entendi como se calcula la insulina, aunque no siempre hay que hacer lo que digan las tablas, muchas veces hay que administrar más.
Me costó un poco, pues algunos pacientes estaban muy edematizados o no tenian muy buena percusión, por lo que me costó un poco obtener la muestra capilar de dos ancianos.
El resto del tiempo libre ayudé a los compañeros, que tenían más trabajo con sueros, algo de medicación y atención a los enfermos.
Cuando terminé la enfermera ya habia cargado la medicación antes y no pude hacer mucho. Estuvimos administrando la medicación a los pacientes (esta semana roté de sección con los compañeros, ahora estoy con casi todos los encamados).
Después me dijo que preparasemos para una paracentesis diagnóstica y me dejó ayudar al médico durante la técnica. Fue lo que más me gustó del día, ya que pude ayudar al médico directamente con el procedimiento. (Campo estéril -> limpiar de dentro hacia afuera).
Mucho más de lo de siempre, hice algunas curas de vías (periféricas y centrales), puse y quité sueros, salinicé vías...
Más tarde la enfermera me dijo que intentase hacer la hoja de enfermería de nuestra parte de la planta, anotando todo lo que se me ocurriera atendicendo a las 14 necesidades de Virginia Henderson. Lo hice bastante bien, según me dijo, ya que tuve en cuenta el descanso, respiración, higiene, comida, estado de la piel... puse todo lo que se me ocurrio, aunque como es logico puse cosas que sobraban y me faltaron otras.
Hice mis primeros BMTest y ya entendi como se calcula la insulina, aunque no siempre hay que hacer lo que digan las tablas, muchas veces hay que administrar más.
Me costó un poco, pues algunos pacientes estaban muy edematizados o no tenian muy buena percusión, por lo que me costó un poco obtener la muestra capilar de dos ancianos.
El resto del tiempo libre ayudé a los compañeros, que tenían más trabajo con sueros, algo de medicación y atención a los enfermos.
miércoles, 7 de marzo de 2012
Día 3
El día más productivo hasta ahora!
Como todas las mañanas a hacer camas y limpiar chochos con hongos... ya conseguimos ponerle carita de haba a la supervisora y nos ha dicho que solo 2 días mas... yo no aguanto ya xD
Por algún extraño motivo TODOS LOS FAMILIARES se dirigen a nosotros cuando necesitan algo, ya no se si por aprovecharse porque las enfermeras o auxiliarees ya pasan de ellos o porque se piensan que somos nosotros los profesionales xDD
A una señora se le despegó el apósito de la sonda nasogástrica y fui a cambiarselo yo solito, pero me faltaban unas tijeras y no pude y tuvieron que venir en mi ayuda xDD Ya tengo dos preparaditas para el próximo dia!!
Después lo de todos los días en el "rincón", la enfermera perdida xDD Ayude al compañero con su medicación cargando sueros y ampollas y cuando se fueron consegui que viniera la mía.
Como ya llevaba dos días preparando la misma medicación me dejo que preparase yo todo el carrito!!!
Ahí me vi con todo yo solito, comprobando 30 veces y preguntando las vías de cada cosa, que depende del día puede ser una u otra, según se vean xDD
He seguido hacicendo lo de otros días, poniendo y quitando sueros, salinizando víasm todo lo relacionado con la medicación...
Además hoy he quitado un catéter periferico también, que no tiene mucho misterio pero de todo hay que saber hacer bien!
Y por fin, MI PRIMERA EXTRACCIÓN DE SANGRE!!!! Iba temblando, todo sea dicho, pero a la primera y perfectamente!! eso sí, tenía una vena buenisima el chico ^^
También he manipulado una vía central con técnica estéril, eso sí que no me lo esperaba. Le puse al paciente un paracetamol en infusión y pasó demasiado rápido, tuvo un poco de reflujo pero sin mayor problema y ya luego se le puso el Konakion y se le cerro la vía.
Al final vi otra paracentesis y me enteré de que por cada litro y medio de liquido extraído se le pone un bote de albúmina. Lo que no recuerdo ahora mismo era que hacer si no caía bien (es muy espesa y oleosa y cuesta que baje por el sistema). Se le abre la boquilla debajo de la capsula, pero si no cae... creo que había que apretar la ampolla otra vez a ver si el aire hacía que cayese más.
También aprendí como poner el aerosol. Los pacientes con ascitis suelen presentar disnea, así que muchas veces es conveniente dejarles si lo desean preparado un aerosol (budesonida). Para ello, como me enseñaron, meter el contenido de la jeringa en el depósito de la mascarilla.
Me sigo dando mucho coraje eso de que los dispensadores de solución alcohólica los usen más los familiares de los pacientes que yo...
Otra de las cosas que aprendí hoy, y creo que ya lo último, fue cuando mi compañera no sabía cambiar un Kendall del oxígeno. A mi se me da bien aprender el mecanismo de las cosas visualizando, así que fui a mirarlo y le dije lo que tenía que hacer, pero por no pillarnos los dedos avisamos a la enfermera y nos lo explico (tal y como yo dije :P).
Hasta el lunes!
Como todas las mañanas a hacer camas y limpiar chochos con hongos... ya conseguimos ponerle carita de haba a la supervisora y nos ha dicho que solo 2 días mas... yo no aguanto ya xD
Por algún extraño motivo TODOS LOS FAMILIARES se dirigen a nosotros cuando necesitan algo, ya no se si por aprovecharse porque las enfermeras o auxiliarees ya pasan de ellos o porque se piensan que somos nosotros los profesionales xDD
A una señora se le despegó el apósito de la sonda nasogástrica y fui a cambiarselo yo solito, pero me faltaban unas tijeras y no pude y tuvieron que venir en mi ayuda xDD Ya tengo dos preparaditas para el próximo dia!!
Después lo de todos los días en el "rincón", la enfermera perdida xDD Ayude al compañero con su medicación cargando sueros y ampollas y cuando se fueron consegui que viniera la mía.
Como ya llevaba dos días preparando la misma medicación me dejo que preparase yo todo el carrito!!!
Ahí me vi con todo yo solito, comprobando 30 veces y preguntando las vías de cada cosa, que depende del día puede ser una u otra, según se vean xDD
He seguido hacicendo lo de otros días, poniendo y quitando sueros, salinizando víasm todo lo relacionado con la medicación...
Además hoy he quitado un catéter periferico también, que no tiene mucho misterio pero de todo hay que saber hacer bien!
Y por fin, MI PRIMERA EXTRACCIÓN DE SANGRE!!!! Iba temblando, todo sea dicho, pero a la primera y perfectamente!! eso sí, tenía una vena buenisima el chico ^^
También he manipulado una vía central con técnica estéril, eso sí que no me lo esperaba. Le puse al paciente un paracetamol en infusión y pasó demasiado rápido, tuvo un poco de reflujo pero sin mayor problema y ya luego se le puso el Konakion y se le cerro la vía.
Al final vi otra paracentesis y me enteré de que por cada litro y medio de liquido extraído se le pone un bote de albúmina. Lo que no recuerdo ahora mismo era que hacer si no caía bien (es muy espesa y oleosa y cuesta que baje por el sistema). Se le abre la boquilla debajo de la capsula, pero si no cae... creo que había que apretar la ampolla otra vez a ver si el aire hacía que cayese más.
También aprendí como poner el aerosol. Los pacientes con ascitis suelen presentar disnea, así que muchas veces es conveniente dejarles si lo desean preparado un aerosol (budesonida). Para ello, como me enseñaron, meter el contenido de la jeringa en el depósito de la mascarilla.
Me sigo dando mucho coraje eso de que los dispensadores de solución alcohólica los usen más los familiares de los pacientes que yo...
Otra de las cosas que aprendí hoy, y creo que ya lo último, fue cuando mi compañera no sabía cambiar un Kendall del oxígeno. A mi se me da bien aprender el mecanismo de las cosas visualizando, así que fui a mirarlo y le dije lo que tenía que hacer, pero por no pillarnos los dedos avisamos a la enfermera y nos lo explico (tal y como yo dije :P).
Hasta el lunes!
martes, 6 de marzo de 2012
Dia 2
Mucho más relajado que ayer, la verdad... al final se me ha quedado más o menos las habitaciones y los pacientes...
Las primeras 2 horas como siempre, ejerciendo de auxiliar, lavando pacientes y haciendo camas y dejandome la espalda por no acordarme de que puedo subir la altura de la cama xDDD Aunque siempre puede aparecer una auxiliar gritando mi nombre por los pasillos y apareciendo a mi lado recordandome con voz de cortarme amenazante que me cuide la espalda ^^
Después desayuno con los compañeros del hospital y marujeo, como es debido. Si, está muy feo y no se debe... pero coño, es IMPOSIBLE callarse las cosas que ves en los pacientes o que les pasa y de las que te has reido, te ha dado todo el repelus del mundo, etc (piojos pegados en la pared, por ejemplo).
A las 11, como alumno ejemplar que soy, he subido a preparar la medicación con mi supervisora de hoy. Me ha dejado cargar algunos viales y sueros, poner heparinas como ayer (pero bien puestas!) y he aprendido muchisimas cosas.
Para purgar el suero hay que ponerlo muy arriba y la boquilla muy abajo (el tapón quitarlo!!!!! que yo no sabía D:). se puede poner entre la barbilla y el pecho, por que sí, faltan manos.
Por ejemplo, he aprendido a salinizar una vía correctamente (o administrar en bolo):
-Cierra el paso
-Cerrar la rueda y quitar el suero (si lo hay)
-Mete la jeringa cargada
-Abre el paso
-Inyecta el suero salino
-Cierra el paso
-Quita la jeringa.
Si conectamos algo a una vía sin suero, colocamos el tapón con esparadrapo en la bolsa para poder usarlo luego.
El konakion puede darse sin diluir en jeringa de forma oral, pero tiene muy mala absorción a nivel de colon. Si tiene contacto con luz se estropea!!
La albúmina se suele poner a pacientes con drenajes que pierden mucho líquido.
Una señora mayor no sabía que si se levantaba y llevaba el suero en la mano, la sangre le iba a fluir hacia afuera y nos encontramos con la alargadera y el tubo del dialaflo con sangre coagulada imposible de drenar pese a los intentos de retirarla con una jeringa. La enfermera, excelente profesional, intentó evitarle el cambio del Abbocath para ahorrarle el dolor al paciente. Finalmente, tuvimos que cambiar dialaflo y alargadera, pero conservamos al abbocath. Cuando se fue la enfermera regañe un poco a la señora (con toda la simpatia del mundo) para que no lo volviera a hacer y desempeñe mi labor humanitaria (carente en este servicio por lo que he visto hasta ahora).
Otra de las cosas nuevas que he hecho hoy es la cura y el cambio de apósito de un DRUM o vía central y de un drenaje. Me ha dejado participar, primero la enfermera limpió el drenaje y cambio el apósito, poniendo gasas debajo para que el contacto de la piel con el adhesivo fuera el minimo, ya que lo pasaba un poco mal por el tirón de la piel. Luego retiré yo el apósito del DRUM, limpié con clorhexidina 2% (el 0.05% es para las mucosas o heridas abiertas) y coloqué un nuevo apósito, fijando con las tiras de espadrapo el tubito y poniendo gasas por encima para proteger el sistema. Algo nervioso, pero creo que no lo hice mal (aunque con la inseguridad propia del momento, pero ya para la próxima lo hare perfectamente solo!).
Luego tuve también la oportunidad de ver una paracentésis, es decir, extracción de líquido peritoneal en pacientes con enfermedades hepáticas. Es una técnica estéril, por lo que el médico lleva guantes estériles y se usa un paño estéril en la zona. Consiste en desinfectar con Betadine la zona e introducir una aguja y un sistema de drenaje con una bolsa. De la sonda sacaron una jeringa para pruebas de hemocultivo y biopsia. Es una técnica que desconocía y me ha servido bastante desde el punto de vista del conocimiento clínico.
Aparte del rato aburridillo de imprimir las hojas de tratamiento de la planta entera (que siempre me toca a mi, no se como me apaño xD), hice muchas cosas hoy.
Pusimos una sonda nasogástrica a una paciente muy poco colaboradora, posiblemente por demencia o tratorno mental (no miré su historia). Costó mucho conseguir metersela, pero después de dos intentos, entro, ya que le meti una jeringa de agua por la boca para obligarla a tragar y que entrara la sonda.
Usamos una jeringa de 100cc para comprobar que estaba bien puesta. Se coloca el fonendo en epigastrio, aspiras aire con la jeringa y lo metes por la sonda, así se escucha perfectamente el aire entrando al estómago. Mientras tanto, tuve que sujetarle las manos a la señora para que no se la arrancara... pero casi me quedo sin manos yo.
Lo último fue pasar a ver a un paciente recién intervenido. Le pusieron un DRUM un poco mal y chocaba con la pared del vaso y al acercar el brazo al cuerpo dejaba de gotear el suero y al separarlo salia perfectamente.
Ya se por qué estaban vacíos los dispensadores de alcohol de las habitaciones y los pasillos. Los familiares se lanzan a lo "gratis", así que no dura NADA porque se estan lavando las manos cada dos por tres... Creo que hacen falta identificadores de huella digital o algo para poder usarlos... XDD
Familiares... hay de todos los tipos... gente ENCANTADORA que te agradece hasta que estés mirando y aprendiendo y otros que llegan ya con las intenciones de joderles la vida a las enfermeras todo lo que puedan. Pacientes horribles con familiares encantadores y pacientes encantadores con familiares horribles... hay de todo. Pero hoy el premio se lo llevo la familiar que uso la palangana que dejaron para la paciente para meter los pies dentro ella misma.
Sigo siendo fan de la limpiadora, que solo quiere hombres de blanco vestidos estrechos, carne fresca y chuletones de ávila xDDDDDD A mi me guiña el ojo y me da miedo, pero me encanta ^^
Las primeras 2 horas como siempre, ejerciendo de auxiliar, lavando pacientes y haciendo camas y dejandome la espalda por no acordarme de que puedo subir la altura de la cama xDDD Aunque siempre puede aparecer una auxiliar gritando mi nombre por los pasillos y apareciendo a mi lado recordandome con voz de cortarme amenazante que me cuide la espalda ^^
Después desayuno con los compañeros del hospital y marujeo, como es debido. Si, está muy feo y no se debe... pero coño, es IMPOSIBLE callarse las cosas que ves en los pacientes o que les pasa y de las que te has reido, te ha dado todo el repelus del mundo, etc (piojos pegados en la pared, por ejemplo).
A las 11, como alumno ejemplar que soy, he subido a preparar la medicación con mi supervisora de hoy. Me ha dejado cargar algunos viales y sueros, poner heparinas como ayer (pero bien puestas!) y he aprendido muchisimas cosas.
Para purgar el suero hay que ponerlo muy arriba y la boquilla muy abajo (el tapón quitarlo!!!!! que yo no sabía D:). se puede poner entre la barbilla y el pecho, por que sí, faltan manos.
Por ejemplo, he aprendido a salinizar una vía correctamente (o administrar en bolo):
-Cierra el paso
-Cerrar la rueda y quitar el suero (si lo hay)
-Mete la jeringa cargada
-Abre el paso
-Inyecta el suero salino
-Cierra el paso
-Quita la jeringa.
Si conectamos algo a una vía sin suero, colocamos el tapón con esparadrapo en la bolsa para poder usarlo luego.
El konakion puede darse sin diluir en jeringa de forma oral, pero tiene muy mala absorción a nivel de colon. Si tiene contacto con luz se estropea!!
La albúmina se suele poner a pacientes con drenajes que pierden mucho líquido.
Una señora mayor no sabía que si se levantaba y llevaba el suero en la mano, la sangre le iba a fluir hacia afuera y nos encontramos con la alargadera y el tubo del dialaflo con sangre coagulada imposible de drenar pese a los intentos de retirarla con una jeringa. La enfermera, excelente profesional, intentó evitarle el cambio del Abbocath para ahorrarle el dolor al paciente. Finalmente, tuvimos que cambiar dialaflo y alargadera, pero conservamos al abbocath. Cuando se fue la enfermera regañe un poco a la señora (con toda la simpatia del mundo) para que no lo volviera a hacer y desempeñe mi labor humanitaria (carente en este servicio por lo que he visto hasta ahora).
Otra de las cosas nuevas que he hecho hoy es la cura y el cambio de apósito de un DRUM o vía central y de un drenaje. Me ha dejado participar, primero la enfermera limpió el drenaje y cambio el apósito, poniendo gasas debajo para que el contacto de la piel con el adhesivo fuera el minimo, ya que lo pasaba un poco mal por el tirón de la piel. Luego retiré yo el apósito del DRUM, limpié con clorhexidina 2% (el 0.05% es para las mucosas o heridas abiertas) y coloqué un nuevo apósito, fijando con las tiras de espadrapo el tubito y poniendo gasas por encima para proteger el sistema. Algo nervioso, pero creo que no lo hice mal (aunque con la inseguridad propia del momento, pero ya para la próxima lo hare perfectamente solo!).
Luego tuve también la oportunidad de ver una paracentésis, es decir, extracción de líquido peritoneal en pacientes con enfermedades hepáticas. Es una técnica estéril, por lo que el médico lleva guantes estériles y se usa un paño estéril en la zona. Consiste en desinfectar con Betadine la zona e introducir una aguja y un sistema de drenaje con una bolsa. De la sonda sacaron una jeringa para pruebas de hemocultivo y biopsia. Es una técnica que desconocía y me ha servido bastante desde el punto de vista del conocimiento clínico.
Aparte del rato aburridillo de imprimir las hojas de tratamiento de la planta entera (que siempre me toca a mi, no se como me apaño xD), hice muchas cosas hoy.
Pusimos una sonda nasogástrica a una paciente muy poco colaboradora, posiblemente por demencia o tratorno mental (no miré su historia). Costó mucho conseguir metersela, pero después de dos intentos, entro, ya que le meti una jeringa de agua por la boca para obligarla a tragar y que entrara la sonda.
Usamos una jeringa de 100cc para comprobar que estaba bien puesta. Se coloca el fonendo en epigastrio, aspiras aire con la jeringa y lo metes por la sonda, así se escucha perfectamente el aire entrando al estómago. Mientras tanto, tuve que sujetarle las manos a la señora para que no se la arrancara... pero casi me quedo sin manos yo.
Lo último fue pasar a ver a un paciente recién intervenido. Le pusieron un DRUM un poco mal y chocaba con la pared del vaso y al acercar el brazo al cuerpo dejaba de gotear el suero y al separarlo salia perfectamente.
Ya se por qué estaban vacíos los dispensadores de alcohol de las habitaciones y los pasillos. Los familiares se lanzan a lo "gratis", así que no dura NADA porque se estan lavando las manos cada dos por tres... Creo que hacen falta identificadores de huella digital o algo para poder usarlos... XDD
Familiares... hay de todos los tipos... gente ENCANTADORA que te agradece hasta que estés mirando y aprendiendo y otros que llegan ya con las intenciones de joderles la vida a las enfermeras todo lo que puedan. Pacientes horribles con familiares encantadores y pacientes encantadores con familiares horribles... hay de todo. Pero hoy el premio se lo llevo la familiar que uso la palangana que dejaron para la paciente para meter los pies dentro ella misma.
Sigo siendo fan de la limpiadora, que solo quiere hombres de blanco vestidos estrechos, carne fresca y chuletones de ávila xDDDDDD A mi me guiña el ojo y me da miedo, pero me encanta ^^
lunes, 5 de marzo de 2012
Día 1
Entre que puedo ir subiendo las preclínicas iré haciendo mi diario de prácticas.
Mi primer día en Medicina Digestiva.
Llegue histérico, la verdad, pero termine muy relajado, aunque como es normal, inseguro. El día empezó en el salón de actos con Concha y los coordinadores.
Subimos con la supervisora de la planta y nos asignó un tutor a mi y mis otros dos compañeros y rápidamente fuimos a cambiarnos.
La siguiente hora la pasamos con las auxiliares, haciendo camas y lavando a los enfermos que lo necesitaban y luego bajamos a desayunar con compañeros de otras plantas, todos igual de nerviosos y emocionados, aunque yo ya estaba algo relajado al ver que podía ir haciendo cosas (si, trabajo de auxiliar XD).
Volvimos a subir a terminar las 4 horas de turno que nos quedaban, que al menos a mi se me han pasado sin darme cuenta. Conocí a mi tutora después de un rato, ya que tenía algún problema y rápidamente nos pusimos a preparar la medicación del mediodía. Aún estoy un poco torpe, la verdad, pero yo creo que pronto sabré cargar viales en condiciones y montar sueros con soltura. Ah, bueno, también estuve con la supervisora viendo como sacar sangre, pero no me dejó porque el paciente tenía las venas malísimas.
Descubrí algunas cosas y truquillos y como en esta profesión se necesita muchas veces imaginación y maña más que otra cosa. Puse mi primera jeringa de heparina y aprendí a desconectar un suero y meterle un jeringazo.
Nota: si no sabes como poner el suero múltiplica por dos el número de sueros al día y pon ese mismo número después (1500 mL de suero diarios son 3 de 500mL; 3x2=6 -> 63) y marcarlo en el dialaflow.
He visto muchas más cosas como poner una sonda NSG, pacientes MUY POCO colaboradores, familiares que entorpecen completamente todo lo que tienes que hacer y la paciencia infinita que se necesita (warning).
Mi primer contacto de verdad con personas enfermas... había de todo, pero bueno, no me ha impresionado realmente todo lo que he encontrado, a ver mañana como siguen.
Me ha llamado la atención varias cosas:
-La mitad de los dispensadores de solución alcohólica de pasillos y habitaciones no funcionaban
-Se encapuchan muchas agujas
-Se usan los mismos guantes para lavar varios pacientes (auxiliares)
-La gente para cualquier cosa se piensan que llevas alli trabajando 20 años y lo tienes que saber todo cuando te preguntan, pero si vas a realizar cualquier procedimiento... mejor ni toques. Ironico.
Por hoy no mucho más que contar, bastante estresante y corriendo para todos lados. A ver mañana como va todo ^^
Mi primer día en Medicina Digestiva.
Llegue histérico, la verdad, pero termine muy relajado, aunque como es normal, inseguro. El día empezó en el salón de actos con Concha y los coordinadores.
Subimos con la supervisora de la planta y nos asignó un tutor a mi y mis otros dos compañeros y rápidamente fuimos a cambiarnos.
La siguiente hora la pasamos con las auxiliares, haciendo camas y lavando a los enfermos que lo necesitaban y luego bajamos a desayunar con compañeros de otras plantas, todos igual de nerviosos y emocionados, aunque yo ya estaba algo relajado al ver que podía ir haciendo cosas (si, trabajo de auxiliar XD).
Volvimos a subir a terminar las 4 horas de turno que nos quedaban, que al menos a mi se me han pasado sin darme cuenta. Conocí a mi tutora después de un rato, ya que tenía algún problema y rápidamente nos pusimos a preparar la medicación del mediodía. Aún estoy un poco torpe, la verdad, pero yo creo que pronto sabré cargar viales en condiciones y montar sueros con soltura. Ah, bueno, también estuve con la supervisora viendo como sacar sangre, pero no me dejó porque el paciente tenía las venas malísimas.
Descubrí algunas cosas y truquillos y como en esta profesión se necesita muchas veces imaginación y maña más que otra cosa. Puse mi primera jeringa de heparina y aprendí a desconectar un suero y meterle un jeringazo.
Nota: si no sabes como poner el suero múltiplica por dos el número de sueros al día y pon ese mismo número después (1500 mL de suero diarios son 3 de 500mL; 3x2=6 -> 63) y marcarlo en el dialaflow.
He visto muchas más cosas como poner una sonda NSG, pacientes MUY POCO colaboradores, familiares que entorpecen completamente todo lo que tienes que hacer y la paciencia infinita que se necesita (warning).
Mi primer contacto de verdad con personas enfermas... había de todo, pero bueno, no me ha impresionado realmente todo lo que he encontrado, a ver mañana como siguen.
Me ha llamado la atención varias cosas:
-La mitad de los dispensadores de solución alcohólica de pasillos y habitaciones no funcionaban
-Se encapuchan muchas agujas
-Se usan los mismos guantes para lavar varios pacientes (auxiliares)
-La gente para cualquier cosa se piensan que llevas alli trabajando 20 años y lo tienes que saber todo cuando te preguntan, pero si vas a realizar cualquier procedimiento... mejor ni toques. Ironico.
Por hoy no mucho más que contar, bastante estresante y corriendo para todos lados. A ver mañana como va todo ^^
domingo, 4 de marzo de 2012
Oxigenoterapia y aspiraciones
Oxigenoterapia
El uso terapéutico del oxígeno es al 21%, lo demás es "extra" para compensar déficits.
La hipoxemia, es decir, la disminución de 02 en los tejidos (presión por debajo de 60 mmHg), lleva a la hipoxia (saturación de oxígeno por debajo de 90%).
Está indicado en múltiples patologías.
Para mediar la saturación de oxígeno en un paicente con dificultad respiratoria, colocamos el pulsioxímetro, que pude constar de un monitor con una curva o una pantalla que mida la FC y la saturación.
Hay que tener en cuenta factores como las manos húmedas, las uñas pintadas, no mover la mano y las luces intensas y el calor que puedan interferir con los sensores (colocando una gasa encima se evita).
La gasometría es una prueba muy específica para tener información de todas las fases de la respiración.
La fuente de suministro de oxígeno es donde se almacena y por el cual se distribuye a través de una serie de tuberías a las habitaciones (tanques fueras del hospital). Los tubos o cilindros de presión son bombonas (enAP) con manómetro de la presión de la bombona.
El caudalímetro es la conexión de las habitaciones para la toma de oxígeno.
NUNCA debemos administrar el 02 sin humidificar con agua estéril, salvo con el nebulizador, que lo administraremos puro.
El procedimiento es el mismo que en todos los casos, registrando además los signos vitales, valorando a la persona (estado de la piel, respiración, perfusión...) y COMPROBAR QUE TODO ESTÁ BIEN CONECTADO.
La forma de medir el 02 es la fracción inspiratoria (Fi02). Ésta puede ser de bajo blujo o variable (consigo saturación del 40-50% con las gafas nasales) o de alto flujo.
Gafas nasales
Siempre se conectan al humificador y conseguimos un máximo de 5L/min.
Si el enfermo está poco consciente usamos el alto flujo.
Mascarillas con reservorio
El 02 entra por el tubo y cuando espira, la primera fracción va a la bolsa y vuelve, con lo que conseguimos una saturación del 100%
Mascarilla Venturi
Alto flujo, se pone el flujo en humificador y se puede regular con la rueda de la mascarilla.
Para colocar cualquier dispositivo seguimos el procedimiento habitual, además de llegar con el material preparado, cerciorarse de que todo está conectado y vigilar las mucosas y secreciones antes de la administración.
Aspiración de secreciones
Es el procedimiento más eficaz para mantener la vía aérea permeable en pacientes incapaces de expectorar por boca, nariz o tráquea.
Objetivos:
Cuerpo extraño, broncoespasmo...
Hemorragia, problema de coagulación
La enfermera realiza la técnica y el auxiliar tiene función de soporte.
Antes de nada hay que comprobar el material y llevarlo a la habitación.
Material
Adultos: 80-120 mmHg (Max. 200 si son muy espesas)
Niños: 95-110 mmHg (Max 120)
Neonatos: 50-95 mmHg
Niños: 6-8 (max 12)
Lactante: 5-6
Comprobar signos vitales.
Recomendaciones
El uso terapéutico del oxígeno es al 21%, lo demás es "extra" para compensar déficits.
La hipoxemia, es decir, la disminución de 02 en los tejidos (presión por debajo de 60 mmHg), lleva a la hipoxia (saturación de oxígeno por debajo de 90%).
Está indicado en múltiples patologías.
Para mediar la saturación de oxígeno en un paicente con dificultad respiratoria, colocamos el pulsioxímetro, que pude constar de un monitor con una curva o una pantalla que mida la FC y la saturación.
Hay que tener en cuenta factores como las manos húmedas, las uñas pintadas, no mover la mano y las luces intensas y el calor que puedan interferir con los sensores (colocando una gasa encima se evita).
La gasometría es una prueba muy específica para tener información de todas las fases de la respiración.
La fuente de suministro de oxígeno es donde se almacena y por el cual se distribuye a través de una serie de tuberías a las habitaciones (tanques fueras del hospital). Los tubos o cilindros de presión son bombonas (enAP) con manómetro de la presión de la bombona.
El caudalímetro es la conexión de las habitaciones para la toma de oxígeno.
El procedimiento es el mismo que en todos los casos, registrando además los signos vitales, valorando a la persona (estado de la piel, respiración, perfusión...) y COMPROBAR QUE TODO ESTÁ BIEN CONECTADO.
La forma de medir el 02 es la fracción inspiratoria (Fi02). Ésta puede ser de bajo blujo o variable (consigo saturación del 40-50% con las gafas nasales) o de alto flujo.
Gafas nasales
Siempre se conectan al humificador y conseguimos un máximo de 5L/min.
Si el enfermo está poco consciente usamos el alto flujo.
Mascarillas con reservorio
El 02 entra por el tubo y cuando espira, la primera fracción va a la bolsa y vuelve, con lo que conseguimos una saturación del 100%
Mascarilla Venturi
Alto flujo, se pone el flujo en humificador y se puede regular con la rueda de la mascarilla.
Para colocar cualquier dispositivo seguimos el procedimiento habitual, además de llegar con el material preparado, cerciorarse de que todo está conectado y vigilar las mucosas y secreciones antes de la administración.
Aspiración de secreciones
Es el procedimiento más eficaz para mantener la vía aérea permeable en pacientes incapaces de expectorar por boca, nariz o tráquea.
Objetivos:
- Vía aérea permeable
- Evitar atelectasias, acúmulos de secreciones, infecciones...
- Muestra de esputo
- No es un procedimiento rutinario, no está pautado, se realiza solo cuando es necesario
- No usar en paciente intubado, inquieto o si escuchamos ruidos anormales, tiene una FC alta o está hipotenso
- Preparar equipo de reanimación por si acaso
- Al aspirar, puedes rozar el nervio vago con la sonda, por lo que puedes provocar al paciente hipotensión y bradicardia. Suspender la maniobra y administrar 02
Cuerpo extraño, broncoespasmo...
Hemorragia, problema de coagulación
La enfermera realiza la técnica y el auxiliar tiene función de soporte.
Antes de nada hay que comprobar el material y llevarlo a la habitación.
Material
- Vacuómetro: instrumento con el que aspiramos, se conecta a la toma de vacío de la pared
Niños: 95-110 mmHg (Max 120)
Neonatos: 50-95 mmHg
- Vaso del aspirador: bolsa extraíble uniuso y tubo. Se conecta al vapómetro y la sonda.
- Sonda: de distintos calibres, se usa la mitad del calibre del pacientes.
Niños: 6-8 (max 12)
Lactante: 5-6
- Guantes
- Desinfectante
- Empapador para el paciente (delante y detrás)
- Bata desechable, guantes, mascarilla, gafas
- Fonendo
Comprobar signos vitales.
Recomendaciones
- Oral-> Cabeza ladeada
- Favorecer la tos
- Nasal -> Hiperextensión del cuello
- Inconsciente -> Posición lateral de seguridad
- Hiperoxigenar al paciente un poco antes si se prevé que puede necesitar aporte extra de 02
- Mano limpia -> sonda
- Mano "sucia" -> tubo
- Coger a modo de boligrafo
- Medir la sonda antes de introducirla
- Vías altas -> no estéril
- Vías bajas -> estéril
- Entrar sin aspirar
- Succión intermitente durante 10-15 segundos
- Dejar un rato que el paciente se recupere
- La expectoración facilita la técnica
- Comprobar material y recoger
- Lavar las manos
- Anotar que hemos hecho y si ha ocurrido algún incidente
Punción venosa y arterial
Extracción de sangre
Es la técnica enfermera por excelencia.
Valorar:
Antes de realizar la técnica es necesario realizar el test de Allen, el cual debe resultar positivo.
Test de Allen
El paciente cierra la mano y el profesional tiene que presionar ambas arterias de la muñeca (cubital y radial), se abre la mano, se suelta primero la que no se va a pinchar y se cuentan los segundos que tarda la piel en recuperar la coloración. Lo mismo en la otra arteria. Un tiempo igual o inferior a 7 segundos es un resultado positivo, pero si super los 15 está totalmente contraindicado.
Realizamos la punción y cuando se empiece a llenar paramos de mover la aguja. Posteriormente hay que presionar en la zona unos 5 minutos para evitar el sangrado, ya que se trata de una arteria y la hemorragia podría ser importante.
Muestra capilar
Usaremos una lanceta para obtener una muestra de sangre. Se hace en zonas irrigadas como los dedos, lóbulos de la oreja o el talón en los niños.
Es la técnica enfermera por excelencia.
Valorar:
- Estado en que se encuentra el paciente (estable, crítico, orientado)
- Situación en que se encuentra
- Conocimientos previos (angustia, dolor... ¿Le han sacado sangre antes? ¿Dolor?)
- Prever complicaciones
- Vacutainer
- Aguja y jeringa
Se usa una aguja de 0.8x25. Se encapucha la aguja, se quita el capuchón, realizar la punción y sacar cuando se empiece a llenar. Este método se sigue usando, pero se prefiere el Vacutainer.
- Palomita
Antes era el método estándar, pero ya está bastante en desuso. Para su utilización, se pincha la aguja, se fija y se conecta la jeringa al otro extremo, sacando para los tubos que vayamos necesitando.
Procedimiento:
- Procedimiento básico ante cualquier técnica (identificación propia, información del procedimiento, identificación del paciente, lavado de manos y ponerse los guantes)
- Colocar el torniquete
- Palpar la vena (cubital preferentemente)
- Desinfección del área a tratar con clorhexidina/alcohol y gasa/algodón
- Con el pulgar izquierdo, tirar de la piel hacia abajo en una zona inferior al punto de punción
- Pinchar en un ángulo de 45º, poniendo el dedo debajo
- Con la mano izquierda sujetar Vacutainer y con la derecha poner y sacar tubos
- Quitar torniquete
- Retirar la aguja
- Compresión de la zona
Tubos:
- Amarillo: bioquímica (primer en usar y en ayunas), contiene un gel que separa suero de componentes de las angre
- Morado: hemograma, con anticoagulante
- Azul: coagulación
- Hemocultivo: se introduce sangre en medio aerobio o anaerobio para observar si crece algo
Gasometría arterial
Se usa una jeringa normal en la arteria radial con un ángulo aproximadamente de 90º. La jeringa es el propio tubo de la extracción.Antes de realizar la técnica es necesario realizar el test de Allen, el cual debe resultar positivo.
Test de Allen
El paciente cierra la mano y el profesional tiene que presionar ambas arterias de la muñeca (cubital y radial), se abre la mano, se suelta primero la que no se va a pinchar y se cuentan los segundos que tarda la piel en recuperar la coloración. Lo mismo en la otra arteria. Un tiempo igual o inferior a 7 segundos es un resultado positivo, pero si super los 15 está totalmente contraindicado.
Realizamos la punción y cuando se empiece a llenar paramos de mover la aguja. Posteriormente hay que presionar en la zona unos 5 minutos para evitar el sangrado, ya que se trata de una arteria y la hemorragia podría ser importante.
Muestra capilar
Usaremos una lanceta para obtener una muestra de sangre. Se hace en zonas irrigadas como los dedos, lóbulos de la oreja o el talón en los niños.
Canalizar vía
Se usa una agúja con el catéter incorporado. El procedimiento es el mismo a sacar sangre.
Primero preparamos el sistema del suero:
-Conectamos el catéter con la rueda y el tubo al bote de suero
-En el otro extremo colocamos el catéter con el regulador
-Al extremo restante la llave de tres pasos
Es muy importante ahora purgar el sistema del suero, pues no puede entrar aire en la vena. Para ello, mantenemos cerrada la rueda y colocamos el regulador en posicion "OPEN". Dejamos que el tubo o ampolla colocado directametne al suero se llene hasta la mitad o un poco más y abrimos la rueda para que comience a caer, cuidado que no sehayan formado burbujas. El suero tiene que recorrer todo el sistema de tubos y salir por la llave de 3 pasos. Una vez comprobada la permeabilidad del sistema, podemos enganchar el final del tubo a la rueda del suero ya colocado en el portasueros e inicar la punción.
Colocamos el compresor unos 10 centimetros por encima del punto de punción y desinfectamos la zona. A continuación insertamos la aguja con el bisel hacia arriba poniendo el dedo debajo para crear un ángulo de unos 45º. No sacar y meter la aguja a mitad de camino si lo hemos hecho mal, corremos el riesgo de romper el catéter con ella y provocar un émbolo en el torrente sanguíneo. Si empieza a salir sangre sabremos que el paciente está correctamente canalizado. Retiramos el compresor y después la aguja con cuidado de que no se salga el catéter. Podemos colocar una gasa o torunda debajo por si sale sangre. Para finalizar solo nos queda conectar la llave de tres pasos al catéter intravenoso.
martes, 21 de febrero de 2012
Curas
Tratamiento de heridas
El apósito solo debe retirarse al realizar una nueva cura, por exceso de supuración, si la herida emana mal olor, presenta suciedad manifiesta o se producen respuestas inflamatorias (dolor, tumefacción, aumento de temperatura).
Lo primero al encontrarnos una herida, es limpiarla. Para ello podemos usar suero fisiológico, agua destilada o incluso agua potable (los tres métodos sirven igual), a presión en una jeringa de 20cc o una aguja o catéter, pudiendo usar también unas pinzas para ayudarnos. No olvidar nunca el uso de guantes.
Para cualquier técnica SIEMPRE:
-Presentate al paciente e infórmale de que vas a hacer, tranquilizándolo si es preciso y sin mentirle (si le va a doler, no le digas que no le duele)
-Identifica al paciente (Nombre, apellidos y NUHSA)
-Lavado de manos según la normativa de la OMS
-Colocar guantes
En la limpieza de heridas no es conveniente usar ninguna sustencia química, desinfectante, etc. Aunque puede ayudar aplicar el suero a temperatura templada, pues se favorece el proceso de cicatrización.
Es importante evitar un exceso de fuerza mecánica, pues la gasa, suave al tacto, puede llegar a arañar la piel o agravar la lesión. Siempre es mejor usar una esponja jabonosa y agua o jabón y suero.
Tipos de tejidos alterados:
ABC de la Cura Local
1. Retirar el apósito
2. Limpiar la herida
3. Desbridamiento de restos necróticos
4. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección
5. Elección del tratamiento (lo más difícil, pues hay una enorme cantidad de productos)
Elegir el tratamiento o apósito por evidencia y guías de práctica clínica. El apósito constituye el medio óptimo para la curación, aisla térmicamente la herida y la protege de contaminación externa.
La anestesia, en caso de ser necesaria, puede administrarse por vía tópica o parenteral.
Existe un falso mito de que no puede lavarse una herida suturada. La sutura puede lavarse perfectamente, cuidando de no pasarse de los cinco minutos y frotando con cuidado, secando bien y aplicando al final betadine o clorhexidina.
Solución de continuidad
El diagnóstico correspondiente a la taxonomía NANDA es "Deterioro de la integridad cutánea", correspondiente a heridas, úlceras y quemaduras.
La cicatrización va a depender de unos factores generales:
-Primera intención: sutura, juntamos tejidos
-Segunda intención: limpiar tejido para que no se forme nuevo tejido junto al deteriorado
Úlceras por presión
La úlcera la consideramos una herida crónica.
Dependen de factores intrínsecos (propios de la persona) y extrínsecos (ambiente, entorno).
Aunque lo principal es la presión provocada por: movilidad, actividad y percepción sensorial).
Distintos grados o estadíos de una UPP:
En Málaga se usa la escala de valoración Norton (15 puntos máximo), según la cual con 14 o menos tendremos una úlcera en desarrollo y con 12 o menos un riesgo alto.
Prevención:
Son lesiones distintas a las anteriormente vistas.
Se caracterizan por ser altamente infectantes, traumáticas y dolorosas.
Pasan por contaminación (normalmente todas las heridas lo están), colonización (evitar la proliferación) e infección propiamente dicha.
Apósitos
El personal de enfermería puede recetarlos. Encontramos muy distintos tipos en el mercado. Aquí os comentaré algunos de más usados.
Realización de torundas de gasa
Drenaje
Sistema Redon para drenar exudado o Penrose. Para ostomías se colola la placa y posteriormente la bolsa.
El apósito solo debe retirarse al realizar una nueva cura, por exceso de supuración, si la herida emana mal olor, presenta suciedad manifiesta o se producen respuestas inflamatorias (dolor, tumefacción, aumento de temperatura).
Lo primero al encontrarnos una herida, es limpiarla. Para ello podemos usar suero fisiológico, agua destilada o incluso agua potable (los tres métodos sirven igual), a presión en una jeringa de 20cc o una aguja o catéter, pudiendo usar también unas pinzas para ayudarnos. No olvidar nunca el uso de guantes.
Para cualquier técnica SIEMPRE:
-Presentate al paciente e infórmale de que vas a hacer, tranquilizándolo si es preciso y sin mentirle (si le va a doler, no le digas que no le duele)
-Identifica al paciente (Nombre, apellidos y NUHSA)
-Lavado de manos según la normativa de la OMS
-Colocar guantes
En la limpieza de heridas no es conveniente usar ninguna sustencia química, desinfectante, etc. Aunque puede ayudar aplicar el suero a temperatura templada, pues se favorece el proceso de cicatrización.
Es importante evitar un exceso de fuerza mecánica, pues la gasa, suave al tacto, puede llegar a arañar la piel o agravar la lesión. Siempre es mejor usar una esponja jabonosa y agua o jabón y suero.
Tipos de tejidos alterados:
- Tejido necrótico: negro o marrón oscuro
- Tejido esfacelar: amarillento
- Escara: placa negra (úlcera por presión)
ABC de la Cura Local
1. Retirar el apósito
2. Limpiar la herida
3. Desbridamiento de restos necróticos
4. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección
5. Elección del tratamiento (lo más difícil, pues hay una enorme cantidad de productos)
Elegir el tratamiento o apósito por evidencia y guías de práctica clínica. El apósito constituye el medio óptimo para la curación, aisla térmicamente la herida y la protege de contaminación externa.
La anestesia, en caso de ser necesaria, puede administrarse por vía tópica o parenteral.
Existe un falso mito de que no puede lavarse una herida suturada. La sutura puede lavarse perfectamente, cuidando de no pasarse de los cinco minutos y frotando con cuidado, secando bien y aplicando al final betadine o clorhexidina.
Solución de continuidad
El diagnóstico correspondiente a la taxonomía NANDA es "Deterioro de la integridad cutánea", correspondiente a heridas, úlceras y quemaduras.
La cicatrización va a depender de unos factores generales:
- Edad
- Nutrición (¿Comes bien?, ¿Te hidratas?)
- Tóxicos (El tabaco disminuye el riego, por tanto afectará a la cicatrización)
- Medicamentos (Coagulantes/Anticoagulantes, Los antiinflamatorios frenan la fase inflamatoria de la herida y no cicatrizará)
- Patologías
- Edemas (impide la cicatrización)
- Etc.
- Infección
- Hematomas
- Aporte sanguíneo
- Oxígeno en la herida
- Desvitalización de los tejidos
-Primera intención: sutura, juntamos tejidos
-Segunda intención: limpiar tejido para que no se forme nuevo tejido junto al deteriorado
Úlceras por presión
La úlcera la consideramos una herida crónica.
Dependen de factores intrínsecos (propios de la persona) y extrínsecos (ambiente, entorno).
Aunque lo principal es la presión provocada por: movilidad, actividad y percepción sensorial).
Distintos grados o estadíos de una UPP:
- Estadio I: enrojecimiento
- Estadio II: edemas, vesículas, ampollas, dolor...
- Estadio III: tejido afectado, se empieza a formar placa necrótica
- Estadio IV: afecta a tejidos internos, pueden llegar a músculo, hueso...
En Málaga se usa la escala de valoración Norton (15 puntos máximo), según la cual con 14 o menos tendremos una úlcera en desarrollo y con 12 o menos un riesgo alto.
Prevención:
- Examinar la piel a diario
- Piel limpia y seca (no alcohol, colonias...)
- Lencería de tejido natural
- NO masajear prominencias óseas, pues calentamos y ablandamos tejidos
- Vigilar la incontinencia, puede ser preferible sondar al paciente un mes a tenerlo con absorbentes (la humedad es un factor de riesgo para UPP)
- Cambios posturales
- En casos de neuropatía diabética, se carece de sensibilidad en pies, por lo que pueden producirse heridas de las que no se den cuenta y que evolucionen a úlceras que puedan terminar con amputación.
Son lesiones distintas a las anteriormente vistas.
Se caracterizan por ser altamente infectantes, traumáticas y dolorosas.
- Primer grado: epidérmicas. Aplicar agua fría, pues la temperatura es la causa de la lesión
- Segundo grado: dérmicas. Afectan la piel a un nivel más profundo, son más dolorosas y tardan más en cicatrizar. Las ampollas conviene drenarlas cuando ya no estén a mucha presión, pero normalmente se deja la cura autolítica, es decir, el paciente se cura con su propio suero (medio óptimo).
- Tercer grado: subdérmicas. Más graves.
Pasan por contaminación (normalmente todas las heridas lo están), colonización (evitar la proliferación) e infección propiamente dicha.
Apósitos
El personal de enfermería puede recetarlos. Encontramos muy distintos tipos en el mercado. Aquí os comentaré algunos de más usados.
- Espuma: contiene mucho exudado y se puede usar para protección, pues podemos encontrarlos en distintas formas.
- Espuma combinada: algas, mayor absorción de exudado.
- Hidrocoloide puro: no produce dolor al quitarlo, pero si olor. Cambiar si se produce dolor, hacer primera cura a las 24 horas para ver el avance y cambiar a las 48 horas.
- Fibra hidrocoloide: combinado con plata para prevenir infecciones.
- Espuma con plata
- Espuma con silicona
- Solo silicona: no mancha ni deja grasa.
Realización de torundas de gasa
- Coger la gasa con una pinza de una esquina
- Coger por el centro con otra pinza
- Soltar la primera pinza para que quede doblada
- Pasar por encima de la segunda pinza con la primera, agarrando por el centro de nuevo, perpendicularmente a la otra pinza
- Soltar y volver a coger por el centro y pasar por encima la pinza libre, repitiendo el proceso hasta que no podamos seguir doblando.
Drenaje
Sistema Redon para drenar exudado o Penrose. Para ostomías se colola la placa y posteriormente la bolsa.
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